Kiropraktikon vastaanotolla tapaa paljon ihmisiä, joilla on selkäkipua. Yksi tavallisimmista kysymyksistä liittyy kuvantamistarpeeseen. Eli olisiko hyvä ottaa röntgen- tai magneettikuva selästä, jotta selkäkivun syy selviäisi?
Jatkuvasti kehittyvät kuvantamismenetelmät ovat tehneet entistä selvemmäksi, että selkäkivun syy on hyvin harvoin rakenteellinen muutos selässä. Nykyisin ylikuvantamista pidetään maailmanlaajuisesti yhtenä suurimmista ongelmista selkäkivun hoidossa, koska
- Kuvantamislöydöksiä on kaikilla ja ne hyvin harvoin liittyvät oireisiin millään tavalla. Esimerkiksi joka kolmannella oireettomalla ihmisellä näkyy välilevynpullistuma magneettikuvantamisessa.
- Löydöksien tulkitseminen selkäkivun syyksi johtaa tarpeettomiin jatkotutkimuksiin ja -hoitoon, kuten selkäleikkauksiin. Laitteiden kehittyessä löydöksien määrä on vain lisääntynyt.
- Selkäkivun syiksi tulkitut normaalit löydökset johtavat potilaiden passivointiin, pelkoon, liikkumisen välttelyyn ja negatiiviseen oletukseen toipumisennusteesta. Esimerkiksi selkäkivusta kärsivillä työikäisillä varhainen magneettikuvantaminen huonontaa selvästi toipumisennustetta.
- Turhan kuvantamisen kulut ovat suuret ihmisille, työnantajille ja yhteiskunnalle, jolloin rajalliset resurssit menevät hukkaan.
Nykytutkimuksen pohjalta on hyvin hämmästyttävää kuinka paljon tapaan selkäkipuisia, joille on suositeltu magneettikuvantamista oireiden syyn selvittämiseksi tai vain varmuuden vuoksi. Selkäkivun syiden selvittämisessä kuvantamistutkimukset ovat aiheellisia vain leikkaushoitoa harkittaessa tai vakavaa spesifistä syytä (tavallisimmin kasvainta) epäiltäessä. Nämä ovat kuitenkin pieni osa kokonaiskuvasta ja eivät perustele magneettikuvantamisen jatkuvaa ylikäyttöä vastoin kaikkia nykysuosituksia.
- Lue myös: Miksi selkäni on kipeä?
Selkäkivusta toipumisen kannalta voisi olla parempi maksaa, jos magneettikuvaa ei otettaisi.
Kirjoittaja: Jani Mikkonen D.C. kiropraktikko, erikoistunut neurologiseen kuntoutukseen. Vastaanotto Helsingissä, www.selkakuntoutus.fi.
Lähteet:
Darlow B, Forster BB, O’Sullivan K, O’Sullivan P. It is time to stop causing harm with inappropriate imaging for low back pain. Br J Sports Med. 2016 Oct 20. pii: bjsports-2016-096741. doi: 10.1136/bjsports-2016-096741
Steffens D1, Hancock MJ, Maher CG, Williams C, Jensen TS, Latimer J. Does magnetic resonance imaging predict future low back pain? A systematic review. Eur J Pain. 2014 Jul;18(6):755-65. doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00427.×. Epub 2013 Nov 26.
Webster BS1, Cifuentes M. Relationship of early magnetic resonance imaging for work-related acute low back pain with disability and medical utilization outcomes. J Occup Environ Med. 2010 Sep;52(9):900-7. doi: 10.1097/JOM.0b013e3181ef7e53.
Srinivas SV1, Deyo RA, Berger ZD. Application of “less is more” to low back pain. Arch Intern Med. 2012 Jul 9;172(13):1016-20. doi: 10.1001/archinternmed.2012.1838.
Lue lisää:
