Kohdunpoistolla yhteys sydänsairauden riskiin

Toimenpiteen jälkeinen, yhtäkkinen ja dramaattinen naishormonien väheneminen saattaa selittää miksi.

Ällistyttävästi, yksi kolmasosa amerikkalaisista naisista on hankkinut kohdunpoiston (kirurginen operaatio, jossa kohtu poistetaan) alle 60-vuotiaana. Vain pieni prosentti operaation läpikäyneistä tekee näin taistellakseen kohtusyöpää tai muuta hengenvaarallista tautia vastaan. Monet hankkivat kohdunpoiston pysäyttääkseen voimakkaan kuukautisvuodon, taistellakseen endometrioosia vastaan tai poistaakseen lantionseudun kivun.

Ilmi tulleiden tutkimusten mukaan kohdunpoisto lisää sydän – ja verisuonisairauksien riskiä. Tämän uskoisi herättävän lisäpohdintaa operaation hyvistä ja huonoista puolista, varsinkin nuorten naisten keskuudessa ja niiden keskuudessa, joiden munasarjat poistetaan kohdunpoiston yhteydessä.

Munasarjat merkitsevät

On olemassa monenlaisia kohdunpoistoja. Osittaisessa kohdunpoistossa vain kohtu poistetaan. Täydellisessä kohdunpoistossa poistetaan kohtu ja kohdunkaula, joskus myös munanjohtimet ja munasarjat. Kaksi hiljattaista tutkimusta lisäävät todisteita siitä, että kohdunpoisto ja munasarjojen poisto lisäävät joidenkin naisten riskiä sairastua sydänsairauksiin.

Ikä voi vaikuttaa

Kansallisen terveysrekisterin tietojen mukaan, ruotsalaiset tutkijat huomasivat alle 50-vuotiaiden, kohdunpoiston läpikäyneiden naisten joutuvan, 10-vuoden aikavälillä, todennäköisemmin sairaalaan sydänsairauksien takia tai kuolevat siihen, kuin ne joille operaatiota ei ollut tehty. Viidenkymmenen ikävuoden jälkeen riski joko nousi hieman tai ei ollenkaan.

Munanjohtimet ovat tärkeitä

Meneillä olevassa Nurses’ Health Study:ssa (suom. Hoitajien Terveystutkimus) tutkijat seuraavat lähes 30,000 naista, jotka ovat läpikäyneet kohdunpoiston muista kuin syövästä johtuvista syistä.

Yli 24-vuoden seurannan aikana, ne joilla munasarjat oli poistettu kohdunpoiston yhteydessä oli 28 % suurempi riski kuolla sydänkohtaukseen tai muuhun sydänsairauteen kuin niillä, joilla munasarjoja ei ollut poistettu. Riski oli vieläkin suurempi alle 50-vuotiailla naisilla, jotka eivät olleet syöneet estrogeenia toimenpiteen jälkeen (Obstetrics and Gynecology, toukokuu 2009).

Tutkijoiden arvion mukaan 130:en naisen joukossa molempien munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä johti yhteen ylimääräiseen sydäntauti-kuolemaan.

Mikä on yhteys?

Yksi syy, miksi naisille kehittyy sydänsairauksia myöhemmällä iällä kuin miehille, on estrogeeni, ns. naishormoni (”ns.” siksi, että miehetkin tuottavat sitä). Estrogeeni lisää terveelllistä HDL-kolesterolia, vähentää haitallista LDL-kolesterolia ja auttaa valtimoita pysymään joustavina. Ennen vaihdevuosia munasarjat tuottavat suurimman osan estrogeenistä. Vaihdevuosien aikana munasarjat tuottavat koko ajan vähemmän estrogeenia. Kun estrogeenin määrä verenkierrossa vähenee hiljalleen, niin tekee myös naisen vastustuskyky sydän- ja verisuonitauteja vastaan. Munanjohtimien poisto voi aiheuttaa äkilliset – ja yleensä ennenaikaiset – vaihdevuodet. Kohdunpoisto voi häiritä verenkiertoa munasarjoihin ja johtaa vähempään estrogeenin tuotantoon. ”Sen lisäksi, että sydäntä suojaavan estrogeenin määrä tippuu rajusti, nuorilla naisilla se tapahtuu vuosia aikaisemmin kuin normaalien vaihdevuosien aikaan,” sanoo tohtori JoAnn E. Manson, Harvardiin yhdistettävän Brigham and Women’s Hospitalin Ennaltaehkäisevän Lääketieteen osaston johtaja, Hormoniterapian asiantuntija ja kirjan Hot Flashes, Hormones & Your Health kirjoittaja.

Kohdunpoistoa seuraavat hormonitasojen vaihtelut voivat kiihdyttää sydänsairauksien kehitystä naisilla, jotka ovat herkkiä niille, varsinkin jos molemmat munasarjat ja kohtu on poistettu.

Ylimääräistä huomiota

Vaikka tutkijat eivät olekaan vielä yhdistäneet kaikkia pisteitä, tutkimus osoittaa, että naisen tulisi miettiä kohdunpoistoa tarkemmin muun kuin syövän tai muun vaarallisen taudin tapauksessa. Jos päätät hankkia kohdunpoiston, tai sinulle on se jo tehty, sinun pitää mahdollisesti nähdä enemmän vaivaa pitääksesi huolta sydämestäsi. Tähän kuuluu säännöllinen liikunta, terveellinen ruokavalio, verenpaineen ja kolesterolin tarkkailu ja työskentely lääkärin kanssa pienentääksesi sydäntautien riskiä.

Estrogeenin syöminen vähän aikaa kohdunpoiston tai munasarjojen poiston jälkeen voi myös tulla kysymykseen, vaikkakin vasta sen jälkeen kun olet keskustellut hormonihoidon hyvistä ja huonoista puolista lääkärisi kanssa. 

© 2009 Copyright Harvard Health Publications

Artikkelin sisältö vastaa yhdysvaltalaista hoitokäytäntöä.