Seksin apuvälineet eri sairauksissa
Useimmilla sairauksilla ja vammoilla on tyypillisiä vaikutuksia seksin toiminnallisessa toteuttamisessa.
Useimmilla sairauksilla ja vammoilla on tyypillisiä vaikutuksia seksin toiminnallisessa toteuttamisessa. Sairauden tai vamman aiheuttamien asioiden lisäksi aina on otettava huomioon myös ihmisen yksilöllisyys ja ainutlaatuisuus, hänen seksuaalihistoriansa, mieltymyksensä, toiveensa ja tarpeensa sekä elämäntilanteensa ja seksuaalinen suuntautuneisuutensa.
Seuraavassa on lyhyesti lueteltu yleisimpien sairauksien vaikutuksia seksuaalitoimintoihin, sekä kerrottu erilaisista apuvälinemahdollisuuksista. Useiden lueteltavien sairauksien ja vammaryhmien kohdalla on saatavissa lisätietoa potilas- ja vammaisjärjestöistä. Niillä on myös omien kohderyhmiensä seksuaalisuutta koskevaa tukimateriaalia ja ne järjestävät erilaisia sopeutumisvalmennus- ja teemakursseja.
Multippeliskleroosi eli MS-tauti
Eri syistä johtuvat tuntopuutokset peniksen tai vaginan alueella
Suurimmalla osalla CP-vamma on ensisijaisesti liikuntavamma, mutta osalla voi olla myös aivovaurio, joka vaikuttaa kognitiiviseen eli älylliseen kehitykseen. CP-vamma ei vaikuta hedelmällisyyteen, eikä se ole perinnöllinen. Tavallisesti sillä ei ole myöskään suoraa eli fysiologista vaikutusta seksin toteuttamiseen.
Seksin toteuttamisen ongelmia tuottavat yleensä koko vartalon tai jonkin vartalonosan spastisuus eli jäykkyys, ataksia eli vapina ja tärinä, liikkeiden alentunut koordinaatio ja erilaiset virheasennot vartalon eri osissa sekä pakkoliikkeet. Käytännössä nämä voivat ilmetä itsetyydytyksen vaikeutena tai mahdottomuutena tai yhdyntävaikeuksina.
Hyvin tyypillistä on, että spastisuus lisääntyy seksuaalisen kiihottumisen aikana, mutta lievenee tai jopa häviää joksikin aikaa orgasmissa ja sen jälkeisessä tilassa. CP-vamma erilaisine oireineen aiheuttaa helposti negatiivisen kehonkuvan, joka voi ilmetä esim. huonona itsetuntona. Vamman aiheuttama sosiaalinen ongelma on ympäristön suhtautuminen ulkonaisesti erinäköiseen ja eri lailla toimivaan ihmiseen.
Spastisuutta ja liikkeiden ohjailun vaikeutta helpottavat tyynyt, tuet, yksilöllisesti valitun itsetyydytysvälineen sekä esim. sängyn muutos- ja sovellustyöt. Yhdyntää, erityisesti jos kumppani on myös vaikeavammainen, helpottavat erilaiset vibraattorit, joilla voi kiihottaa sekä itseä että kumppania sekä saada halutessaan orgasmin. Tarvittaessa em. välineisiin tehdään niiden käyttöä helpottavat muutostyöt.
Kehitysvammat ovat laaja kirjo erilaisia ja eriasteisia vammoja. Niihin liittyvät monesti lisävammat, kuten liikunta-, puhe-, kuulo-, tai näkövammat sekä erilaiset sairaudet, esimerkiksi sydänsairaus.
Kehitysvammainen on seksuaalinen ihminen, yksilöllisin ja kehittyvin seksuaalisin tarpein. Vamman luonteesta johtuen tarvitaan tietoa ja konkreettista opetusta fyysisestä seksuaalisesta kehityksestä, seksuaalisista toiminnoista, sukupuolielimistä ja –elämästä sekä itsetyydytyksestä. Tärkeää on opettaa myös seksuaalisuuteen liittyviä käyttäytymissääntöjä sekä tapoja suojella itseään ja omia rajojaan mahdollisen hyväksikäytön estämiseksi.
Koska kehitysvammaisten ihmisten seksuaalinen toimintakyky on hyvin erilainen riippuen vamman vaikeusasteesta, on vaikeaa tehdä suoranaisia ehdotuksia seksin apuvälineestä. Tyypillisimmillään tarvitaan itsetyydytyksen mahdollistavia apuvälineitä ja niihin tarvittaessa yksilölliset muutostyöt sekä käytön yksityiskohtainen opettaminen.
Heikkojen lihasvoimien vuoksi suositeltavat seksin apuvälineet ovat kevyet, pienikokoiset vibraattorit ja keveä, käytössä vähän lihasvoimaa vaativa keino-vagina.
Naisen lantionpohjan lihaksiston voiman harjoittamiseksi ja lihaskunnon ylläpitämiseksi sopivat emätinkuulat.
Kuulo- tai näkövammat eivät suoranaisesti vaikuta seksuaalitoimintoihin, mutta näiden vammojen sosiaalinen haitta voi olla sitäkin suurempi. Kuulovammaisen kanssa yhteisen kielen löytäminen on olennaisen tärkeää. Näkövammaiselle ongelmia voi tuottaa oman kehon hyväksyntä, koska ei pysty hahmottamaan itseään eikä vertaamaan itseään toisiin. Lisäksi vaikeuksia saattaa aiheuttaa kyvyttömyys eleisiin ja ilmeisiin perustuvaan viestintään sekä konkreettisten seksielämässä tarvittavien taitojen puute tai harjoittelemisen vaikeus.
Näkövammainen ihminen tarvitsee perusteellisen ohjauksen seksin apuvälineen käyttöön ja huoltoon. Välineen tulee olla yksinkertainen ja säätönappuloiden selkeät tunnistaa kosketuksesta, eikä säätönappuloita saa olla liian monta.
Aivovamman eli traumaattisen aivovaurion seuraukset riippuvat siitä, mitkä aivojen osat ovat vaurioituneet, ja miten ne ovat vaurioituneet sekä vammautuneen henkilön aikaisemmista persoonallisuuden piirteistä. Aivovammat voivat aiheuttaa useita erilaisia seksuaalitoimintojen häiriöitä.
Aivovamman seurauksena vammautunut saattaa käyttäytyä epäjohdonmukaisesti ja hänen tunne-elämänsä ja persoonallisuutensa voivat muuttua merkittävästi. Vamman aiheuttamat fyysiset muutokset, esimerkiksi halvausoireet, tuntomuutokset ja jäykkyys sekä puheen tuoton tai ymmärtämisen vaikeudet voivat vaikeuttaa seksin toteuttamista. Lisäksi vammautuneella voi seksuaalivietti kasvaa tai vähentyä ja seksuaalinen suuntautuneisuus voi muuttua, samoin seksuaalisen mielenkiinnon kohteet.
Mielikuvien luomisen, tunne-elämän latistumisen sekä sukupuolielinten alueen tuntopuutosten vuoksi tarvitaan kiihottumista ja laukeamista varten voimakas fyysinen ärsyke sukupuolielinten alueelle. Tähän käyttöön sopivat niin miehille kuin naisille vibraattorit ja, kuten aina apuvälinettä käytettäessä, riittävästi liukuvoidetta. Jos vamma on aiheuttanut erektiohäiriötä, suositellaan penisrengasta tai alipainepumppua. Mikäli vamma on aiheuttanut ylikorostuneen seksuaalivietin, pyritään energia kanavoimaan itsetyydytykseen. Samalla on syytä välttää myös ylimääräisen seksuaalisen ärsykkeen saamista, esimerkiksi pornolehtiä ei suositella käytettäväksi.
Selkäydinvamma voi olla täydellinen (plegia) tai osittainen (pareesi) ja vauriokohta voi sijaita missä kohtaa tahansa selkäydintä. Vauriokohdasta ja vamman vakavuudesta riippuu, millaisia oireita ilmenee. Selkäydinvammalla on suoria vaikutuksia toiminnallisen seksin fysiologiaan. Tuntopuutokset vaikeuttavat seksuaalista kiihottumista sekä miehillä että naisilla, mutta psykogeeninen eli mielikuvien ja muistojen kautta syntyvä, lyhytaikainen erektio on mahdollinen.
Psykogeeninen erektio on mahdollinen silloin, kun selkäydinvamma on osittainen, ja kun vamma on alempana kuin T12-selkäydintaso. Kun vaurio on T10-selkäydintasoa korkeammalla, naisilla emätin saattaa kostua psykogeenisenä reaktiona. Erityisesti vauriotasoilla T10-T12 esiintyy paisuvaiskudoksen turpoamisen vaikeuksia ja naisilla emättimen kostumisen häiriöitä. Miehille selkäydinvamman jälkeen tyypillisiä ongelmia ovat erektion puuttuminen kokonaan tai osittain, psykogeenisen erektion puuttuminen, orgasmia ei tule tai se on heikentynyt, siemensyöksyä ei tule tai se on kivulias tai retrograadinen eli siemensyöksy kääntyy virtsarakkoon päin eikä ejakuloidu ulos.
Naisilla selkäydinvamma ei vaikuta hedelmällisyyteen. Miehillä puolestaan selkäydinvamman jälkeen esiintyy lapsettomuutta, johtuen puuttuvasta ejakulaatiosta eli siemensyöksystä tai huonosta siemennesteen laadusta. Siemennesteen laatu heikkenee, koska pyörätuolissa istuminen kohottaa kivesten lämpötilaa ja siittiöt tuhoutuvat. Lapsettomuuteen on kuitenkin olemassa hoitokeinoja.
Selkäydinvamma vaikuttaa seksuaalisuuteen ja toiminnalliseen seksiin, eikä vähiten johtuen vammautumisen vaikutuksista psyykkiseen ja seksuaaliseen minäkuvaan sekä kehonkuvaan. Omaan kehoon uudelleen tutustuminen sekä uusien ajatus- ja toimintamallien kehittäminen ovat selkäydinvammaiselle ja hänen mahdolliselle kumppanilleen välttämättömiä.
Tyypillisimmät selkäydinvammaisen miehen seksin apuvälineet ovat penisrengas, vibraattori ja liukuvoide. Mikäli mies tarvitsee itsetyydytykseen apuvälineen esimerkiksi heikosti toimivien käsien vuoksi, suositellaan seksuaalisen mielenkiinnon pohjalta sopiva keinovagina tms. Tarvittaessa välineeseen tehdään sen itsenäistä käyttöä helpottavat muutostyöt. Naisille suositellaan seksin apuvälineinä vibraattoria ja liukuvoidetta. Riippuen naisen käsien toimintakyvystä, saatetaan myös tarvita muutostöitä. Erilaiset tukitelineet tai tyynyt voivat auttaa rakastelun mahdollistamisessa halvauksesta ja mahdollisesta jäykkyydestä huolimatta.
Selkäydinkohju tai –tyrä eli meningomyelocele (MMC) MMC on luisen selkäydinkanavan sulkeutumishäiriö, joka tapahtuu sikiöaikana. Mitä ylempänä selkärangassa vaurio on, sitä vaikeampi on vamma, sillä hermotus vaurioituu vammatason alapuolelta. Ongelmina ovat mm. virtsarakon tai -putken sulkijalihaksiston häiriö, peräsuolen toiminnan häiriö, eriasteiset alaraajojen toiminnan häiriöt ja korkeissa vaurioissa vartalon lihaksiston toimintahäiriöt. Lihaksiston toimintahäiriöiden seurauksena saattaa ilmetä vartalon ja raajojen virheasentoja. Vamman sijainti ja laajuus vaikuttavat seksuaalitoimintoihin. Usein tunto puuttuu joko osittain tai kokonaan sukupuolielinten alueelta.
Kokonaan tai osittain puuttuvaa tuntoa sukupuolielinten alueelta voidaan kompensoida vibraattorien avulla. Tällöin liukuvoiteen käyttö on välttämätöntä.
Reumasairaudet aiheuttavat kipuja ja särkyjä erityisesti nivelissä, mutta myös lihaksissa. Sairauden edetessä nivelten ja raajojen virheasennot saattavat rajoittaa seksin toteuttamista. Yleinen sairaudentunne ja väsyvyys ovat hyvin tyypillisiä reuman vaikutuksia. Reuma on pitkäaikaissairaus ja se saattaa altistaa masennukselle ja siten aiheuttaa kielteistä kuvaa itsestä.
Yhdyntä ja itsetyydytys voivat ratkaisevasti vaikeutua kipujen, väärien asentojen ja nivelheikkouksien vuoksi. Tällöin suositellaan kevyitä ja mahdollisimman laaja-alaisen käden otteen mahdollistavan itsetyydytyksen apuvälinettä. Tarvittaessa välineeseen tehdään muutostyöt siten, että välinettä ei tarvitse pitää kädessä. Yhdyntöjä voidaan helpottaa erilaisin tukivälinein ja tyynyin.
Parkinsonin tauti alkaa usein myöhäisessä aikuisiässä ja se on tavallisimmin ikääntyneiden ihmisten sairaus. Miespotilailla tautiin liittyvät erektiohäiriöt, jotka tosin voivat olla myös iän myötä tulleita. Taudin aiheuttamia seksin toteuttamiseen vaikuttavia oireita ovat raajojen jäykkyys, vapina, liikkeiden hitaus, virtsanpidätyshäiriöt ja kehon asentojen säätelyn vaikeudet. Parkinsonin taudin hoidossa käytetty lääkeaine levodopamiini voi lisätä seksuaalista halukkuutta, joka saattaa aiheuttaa ahdistusta sekä potilaassa että mahdollisessa kumppanissa. Lääkitys saattaa aiheuttaa sivuoireena jatkuvaa erektiota.
Naiset sairastuvat MS-tautiin useammin kuin miehet, ja sairaus alkaa usein keski-iässä. Sairaus on yksilöllisesti etenevä. Ensioireita näköhäiriöiden ja raajojen heikkouden lisäksi voivat olla tuntopuutokset sukupuolielinten alueella, ja alkuvaiheessa sairautta saattaa esiintyä virtsan- ja mahdollisesti ulosteenpidätyskyvyn vaikeuksia. Sukupuolielinten tuntopuutokset aiheuttavat miehillä erektiohäiriöitä ja naisilla kiihottumisvaikeuksia sekä molemmilla sukupuolilla orgasmiongelmia. Sairastuminen ja siihen liittyvät oireet voivat aiheuttaa seksuaalista haluttomuutta. MS-tautia sairastavan seksielämää saattaa vaikeuttaa lisäksi spastisuus eli raajojen tai lihasten jäykkyys sekä etenevästä sairaudesta johtuva masennus.
MS-sairaudesta johtuvaa lantionpohjan lihaksiston heikkenemistä voidaan ehkäistä erilaisilla emätinkuulilla ja niiden käyttöön liittyvillä lantionpohjanlihaksiston harjoituksilla. Sukupuolielinten tuntopuutosten kompensoimiseksi suositellaan vibraattoria ja liukuvoidetta sekä miehille että naisille. Mikäli käsistä puuttuu itsetyydytykseen tarvittavat voimat, suositellaan soveltuvia itsetyydytyksen apuvälineitä ja mahdollisesti muutostöitä niihin.
Sydän- ja verisuonisairaudet ovat suuri ryhmä erilaisia sairauksia, joille kaikille tyypillistä ovat verenkierron erilaiset häiriöt. Usein hoitamattoman verenkiertohäiriön tai sydäntaudin ensimmäisiä oireita ovat seksuaalisen kiihotuksen, naisen kostumisen ja miehen erektion häiriöt. Lisäksi useiden näihin sairauksiin käytettävien lääkkeiden sivuvaikutuksena syntyy seksuaalista haluttomuutta ja eriasteisia erektio- tai siemensyöksyn häiriöitä.
Verenkiertoelinten sairauksien tyypillisten toiminnallisten seksuaalihäiriöiden hoitoon suositellaan vibraattoria, penisrengasta, alipaine- eli tyhjiöpumppua tai penistukea, klitoriskiihotinta ja liukuvoidetta.
Aivoverenkierron häiriöt voivat olla ohimeneviä ja lyhytaikaisia, mutta ne voivat aiheuttaa myös halvauksia. Tyypillisimmillään aivohalvauksen oireet ovat halvausoireet raajoissa ja / tai vartalossa, halvaantuneen raajan jäykkyys sekä tuntopuutokset tai –muutokset halvaantuneessa kehonpuoliskossa. Lisäksi aivohalvaus aiheuttaa usein erilaisia kognitiivisia häiriöitä, esimerkiksi muistiin tai hahmottamiseen liittyviä häiriöitä tai liikkeiden suorittamisen vaikeuksia. Myös vireys ja jaksaminen voivat heiketä. Osa aivohalvauksen seurauksista saattaa vaikeuttaa suurestikin toiminnallisen seksin suorittamista.
Jos sairaus on aiheuttanut kehonhahmottamisen vaikeuksia, suositellaan suurta, pyörillä liikuteltavaa peiliä helpottamaan koko kehon hahmottamista. Vibraattorin avulla voi harjoittaa tuntoa niissä kehonosissa, joista se vähentynyt tai muuttunut aivoverenkiertohäiriön vuoksi. Kehonosien tai raajojen liikkumisen tai liikuttamisen vaikeuksia voidaan kompensoida tyynyillä ja asennoilla sekä kumppanin aktiivisella otteella.
Diabetes voi aiheuttaa sekä naisille että miehille eriasteisia erektiohäiriöitä, jotka syntyvät hermoratavaurioiden aiheuttamien tuntoaistimusten heikkenemisen pohjalta. Myös orgasmivaikeudet tai –häiriöt saattavat lisääntyä. Sairaudelle tyypillinen väsymys aiheuttaa myös seksuaalista haluttomuutta.
Miesten erektiohäiriöiden hoitoon suositellaan penisrengasta tai alipaine- eli tyhjiöpumppua. Naisten kiihottumisvaikeuksien hoitoon soveltuvat liukuvoide ja vibraattori. Ne ovat myös oiva apu sekä naisten että miesten orgasmivaikeuksien hoidossa.
Syövän erilaiset hoitomuodot aiheuttavat miehille eriasteisia erektiohäiriöitä. Ne voivat olla hoidosta johtuen joko ohimeneviä tai pysyviä. Tavallisimmat naisille muodostuvat häiriöt ovat kiihottumisongelmat, kostumisvaikeudet, limakalvojen ärtyminen ja rikkoutuminen. Gynekologisissa syövissä annettu paikallinen sädehoito kurouttaa myös emätintä. Emätin on kuitenkin joustava ja sen laajentaminen eli dilatointi tuottaa tulosta tässä tilanteessa. Laajentamiseen voi mainiosti käyttää tekopenistä. Omalla sormella tai sormilla voi ensin kokeilla emättimen aukon ja emättimen kokoa. Laajentaminen voidaan aloittaa ensin pienemmällä sauvalla ja siirtyä pikkuhiljaa suurempaan sauvaan. Sauvan käyttöä helpottaa riittävä liukuvoiteen käyttö. Sädehoidon yhteydessä tai sen jälkeen laajennus tulee toteuttaa päivittäin, muuten tilanteen ja tarpeen mukaan. Dilatointi-tilanteesta voi tehdä miellyttävän itsensä hellimishetken, mutta usein naiset kokevat myös, että kysymyksessä on lähinnä hoitotoimenpide, joka suoritetaan mekaanisesti. Kukin voi tehdä makunsa mukaan. Limakalvojen herkkyyden ja siitä syystä johtuvan tulehdusvaaran vuoksi sauva pitää pestä huolellisesti käytön jälkeen. Dilatoinnin voi suorittaa myös joku muu henkilö, esimerkiksi kumppani. Yhdyntä on myös tehokas laajennuskeino.
Miespotilaille sopivia seksin apuvälineitä ovat penisrenkaat ja alipaine- eli tyhjiöpumppu sekä penistuet. Naispotilaille erityisesti erilaiset liukasteet. Emättimen kuroutumista voidaan ehkäistä ja hoitaa dilatoimalla emätintä tekopeniksellä tai hieromasauvalla.
Näppärinä apuvälineinä tarvittaessa tai muuten vain ovat hieromasauvat, anaalipallot ja anaalitapit.
