Uutta tietoa reumasairauksien hoidosta
Nivelreuma, selkärankareuma - onko perinteisistä reumalääkkeistä tai TNF-salpaajista todella apua?
Tutkimustulosten mukaan TNF-salpaajalääkkeet ovat hyvin siedettyjä ja turvallisia potilailla, joilla on aktiivinen nivelreuma tai spondyloartropatia. Havaittavissa oli kuitenkin lääkkeiden tehon hiipumista ajan mittaan. Tulokset tukevat näkemystä perinteisten reumalääkkeiden ja TNF-salpaajan yhdistelmähoidon tehosta ja suhteellisesta turvallisuudesta.
Nivelreuma, selkärankareuma ja muut spondyloartropatiat (kuten nivelpsoriaasi) sekä lastenreuma ovat kansanterveydellisesti tärkeitä tulehduksellisia reumasairauksia. Vaikeimmillaan nämä pitkäaikaissairaudet tuhoavat niveliä ja reagoivat heikosti lääkehoitoon, mikä voi alentaa toimintakykyä ja aiheuttaa työkyvyttömyyttä.
Tulehtuneissa nivelissä muodostuvat tulehdusvälittäjäaineet (kuten tuumorinekroositekijä α, TNFα) vahvistavat tulehdusta, mikä vaurioittaa niveliä. TNF-salpaajia käytetään reumapotilaan hoitamiseksi, kun muut reumalääkeyhdistelmät eivät tehoa. Salpaajat eivät ole tehokkaita kaikilla potilailla ja niiden käyttö saattaa aiheuttaa haittavaikutuksia.
Tutkimuksessa arvioitiin TNF-salpaajahoidon onnistumista ja toteutumista potilailla. Nivelreuma- ja spondyloartropatiapotilailla seurattiin infliksimabihoitoa 6, 12, ja 24 kuukauden jälkeen. Etanersepti- ja adalimumabihoitoa arvioitiin 12 kuukauden jälkeen.
- Lue myös: Nivelreuma lisää veritulppien vaaraa
Yli puolet potilaista jatkoi lääkehoitoa vuoden seurantajakson jälkeen. Keskeytykseen johtaneita syitä olivat oireiden lieveneminen tai taudin sammuminen, sekä hoidon tehottomuus tai vakava haittavaikutus. Yleisimpiä keskeytyksen aiheuttaneita lääkehaittoja olivat yliherkkyysreaktiot ja vakavat infektiot.
Tutkimuksessa havaittiin myös, että infliksimabihoito vähensi tulehdusta edistävien aineiden (interleukiini 6, myeloperoksidaasi, sICAM-1 ja sE-selektiini) pitoisuuksia vaikeaa lastenreumaa sairastavilla potilailla.
LL Tiina Levälammen farmakologian alaan kuuluva väitöskirja ”Anti-TNFα therapy in the treatment of rheumatoid arthritis, spondyloarthropathies and juvenile idiopathic arthritis” (TNF-salpaajat reumatautien hoidossa) tarkastetaan Tampereen yliopistossa 11.12.2009.
