Sairaudet

Polvi voi pettää

Polvinivel on sarananivel, joka muodostuu sääriluun ja reisiluun välille. Lisäksi polvilumpion ja reisiluun välillä on oma nivelpintansa. Voimakkaat lihakset ja nivelsiteet tukevat niveltä ja mahdollistavat, toimiessaan normaalisti, kävelemisen ja juoksemisen.

Teksti Ville Puukka

2.5.2012 Terve.fi

Nivelsiteiden vaurioituminen tai polvinivelen kuluminen voi muuttaa polven mekaniikkaa siinä määrin, että seurauksena voi olla polvinivelen pettämisen tunne, lonksahtelu tai muljahtelun tunnetta. Oirekuva vaihtelee vamman ja ihmisen fysiikan mukaan.

Toiminnalliset ongelmat

Kävellessään ihmisen ei tarvitse ajatella, mitä lihasta jännittää ja mitä löysyttää.

Polven nivelkapselissa, nivelsiteissä ja lihaksistossa on ns. asentotuntohermoja, joiden ansiosta pää tietää missä asennossa nivel on ja mitä seuraavaksi tehdään. Polven vammautuessa tai kuluessa asentotunto voi häiriintyä ja polvi ei toimi normaalisti.

Vammanjälkeinen kipu voi estää polven normaalin käytön, joka voi johtaa lihasten surkastumiseen ja sitä kautta polven epävakauteen. Tämän vuoksi muljahtelevassa polvessa ei välttämättä mikään ole ”rikki”, vaan kyseessä voi olla toiminnallinen häiriö. Tällaiset tapaukset eivät vaadi leikkaushoitoa, vaan ne hoidetaan kuntouttamalla. Kävelynkin voi joutua opettelemaan uudestaan aikuisena.

Tavallisia vammoja

Tavallisin polven epävakaudentunnetta aiheuttava vamma lienee sisemmän sivusiteen vaurioituminen. vammamekanismi on yleensä polven vääntyminen ulospäin. Alkuvaiheen jälkeen polvi on suhteellisen kivuton, mutta polven vääntyminen/kiertyminen akselinsa ympäri, voi aiheuttaa kipua polven sisäsyrjälle. Lähes aina tällaiset vammat hoituvat ilman leikkausta, sisäsidevamma paranee arpeutumalla. Kuntoutus on sen sijaan hyödyksi, jos lihaksia ei vamman jälkeen käytetä, ne surkastuvat ja polveen voi jäädä yliliikkuvuutta.

Eturistiside sijaitsee reisi- ja sääriluun välissä, polven keskellä. Nimensä mukaisesti, se kulkee edestä taakse, ristiin.

Eturistisiteen tehtävä on pitää reisi- ja sääriluu etu- takasuuntaan paikoillaan toisiinsa nähden. Jos eturistiside katkeaa vamman seurauksena, on seurauksena edellistä vammaa selkeämpi polven epävakaus, polvi voi kiertoliikkeen seurauksena muljahtaa oikein kunnolla: eturistisiteen puuttuminen aiheuttaa polven osittaisen sijoiltaanmenon, polvinivelen vääntyessä ulospäin ja jalkaterän kiertyessä ulospäin.

Eturistisidevamma vaatii parantuakseen leikkaushoidon. Leikkaus tehdään jos polven epävakaus haittaa potilaan liikkumista/elämistä. Ikä ei ole este leikkaukselle, mutta polven kuluma on. Kiireellisesti täytyy hakeutua lääkäriin, jos polvi on täysin veltto eikä kanna ollenkaan.

Polvilumpion sijoiltaanmeno on suhteellisen tavallinen vamma. Lähes aina vamman ensihoito on kuntoutus ja ns. polvilumpiotuki. Jos hoito laiminlyödään tai toteutetaan huonosti, voi lumpio jäädä löysäksi ja muljahdella pienessäkin askareessa, esim. ylösnoustessa. Näissäkin tapauksissa kuntoutus on ensisijainen hoito ja leikkaukseen mennään jos mikään muu ei auta. Tutkimusten mukaan reisilihaksen sisäsyrjän voima on eniten oireisiin korreloiva tekijä.

Nivelkierrukkarepeämät voivat aiheuttaa polveen napsahtelun tai muljahtelun tunnetta. Varsinaista epävakautta polviniveleen em. repeämä ei aiheuta, mutta potilaan kuvaama oire voi olla polven muljahtelun tunne.

Polven totaali sijoiltaanmeno on harvinaista, joka vaatii sattuakseen korkeaenergisen vamman. Tällaiset tapaukset vaativat välittömän leikkaushoidon, hermo- ja verisuonivammojen välttämiseksi.

Polven kuluma

Nivelen kuluma tarkoittaa nivelen liukupinnan eli nivelruston kulumaa. Kun polvinivel kuluu, jää nivelpintojen väliin enemmän tilaa, ”välystä”, kuin terveessä polvessa. Alkuvaiheessa lihaksisto pystyy kompensoiman ylimääräisen tilan, mutta jos kuluma pahenee voi polvi ruveta lonksumaan ja ajan myötä kääntymään virheasentoon. Polven yliliikkuvuudesta aiheutuu myös kipua ja joskus turvotusta.

Nivelkuluman parantava hoito on nivelen vaihto keinoniveleen, toki ennen sitä kokeillaan kaikki mahdolliset muut hoidot: lääkehoidot, fysioterapia jne. Kuluneen polven tähystyksestä ei sen sijaan ole osoitettu olevan pitkäaikaista hyötyä.

Karkeasti voisi sanoa, että vaikka polven sisällä tilanne olisi mikä tahansa, jos lihakset toimivat hyvin, ovat oireet vähäisemmät. Tämän vuoksi kuntoutus on tärkeää myös polven kulumassa.