Ammumme tykillä hoitaessamme nilkkamurtumia, vaikka kevyempikin toiminta voisi riittää. Pohjolan Lääkäripäivillä 2015 oululaislääkärit toivat esille, että meillä suositaan liikaa nilkkamurtuman leikkaushoitoa, nilkkavamman tutkimista röntgenillä ja nilkkamurtuman diagnostiikkaa magneettikuvauksella.
Noin puolet nilkkamurtumista voidaan hoitaa ilman leikkausta hyvin tuloksin, selvitti LT Harri Pakarinen, Oysin traumatologisen yksikön vastuulääkäri jo väitöstutkimuksessaan (2011).
Nyttemmin on Pakarisen mukaan alkanut tulla tuloksia, joiden mukaan jopa valtaosa, ainakin selvästi yli puolet nilkkamurtumista voidaan hoitaa ilman leikkausta. Usein riittää pelkkä kipsi.
Nyt selvitetään esimerkiksi, kuinka korkea kipsi tarvitaan tai riittääkö jopa kevyempi tuki. Luupin alla on myös se, kuinka pitkään hoitoa pitäisi jatkaa hyvän tuloksen saamiseksi. Voiko kolme viikkoa olla tarpeeksi?
Nilkkamurtumien leikkauksia tehdään Suomessa noin 4 000 vuodessa.
Lue lisää: Ensiapu, murtuma
Joskus murtuma on leikattava
-Vielä tänä päivänä ajatellaan Suomessa usein, että jos murtumakappaleiden välillä on siirtymää, pitää potilas leikata. Mutta mitään tällaista ei nykykirjallisuus tuo esille, kuvailee Pakarinen.
-Oleellista on, onko nilkka riittävän vakaa vamman jälkeen niin, että se pysyy paikallaan kipsihoidossa vai vaaditaanko leikkaus. Epävakaat nilkkamurtumat pitää hoitaa leikkauksella.
Lue myös: Ovatko nämä turhia hoitoja ja leikkauksia?
Vanhat käytännöt murroksessa
Leikkausten vähentäminen kyseenalaistaa selvästi vanhat hoitokäytännöt.
-Käytännöt tulevat muuttumaan merkittävästi seuraavien vuosien aikana, ennakoi Pakarinen.
Hänen mukaansa lääkärikunta ei ole vielä kovin innokkaasti omaksunut uusia hoitokäytäntöjä, mutta parempaan suuntaan ollaan menossa. Oulu on Pakarisen mukaan ollut nilkkamurtumien hoidossa edelläkävijä Suomessa. Käypä hoito -suositus nilkkamurtumien hoitoon olisi hänen mielestään varsin tervetullut, mutta toistaiseksi viestinä on ollut, että rannemurtumista tehdään suositus ensin.
Pakarinen kertoo myös tuloksista, joiden mukaan röntgenkuvaukset ovat usein turhia nilkkavamman diagnosoinnissa. Ne potilaat, jotka eivät tarvitse nilkkamurtuman leikkaushoitoa, eivät tarvitse myöskään röntgenkuvauksia.
Lue lisää: Professori: Pakko uskaltaa priorisoida
Magneetti ei ole kaikkitietävä
Oulusta tulee myös tuore tutkimustulos, joka osoittaa, ettei magneettikuvauksesta ole hyötyä tuoreen nilkkamurtuman diagnostiikassa (The Journal of Bone & Joint Surgery).
Magneettikuva ei auta nilkkanivelen vakauden arvioinnissa eikä päätöksenteossa siitä, pitääkö leikata vai ei.
-Magneettikuvaus voi potilaiden mielestä olla vastaus kaikkeen, ja usein potilaat toivovat sitä, kertoo ortopedi Simo Nortunen, joka kuuluu Pakarisen tutkimusryhmään.
-Mekin vähän uskoimme siihen, että magneetti on hyvä, mutta huomasimme, ettei siitä ole mitään hyötyä akuutin nilkkamurtuman diagnosoinnissa. Sillä ei saa selville mitään, mitä ei voisi todeta käsin tunnustelemalla. Myös eri radiologien mielipiteet vaihtelevat keskenään kovasti kuvien tulkinnassa.
-Magneetti ei ole kaikkitietävä.
Lue myös:
<iframe allowtransparency="true" scrolling="no" src="//platform.twitter.com/widgets/follow_button.html?screen_name=tervefi&lang=fi" style="width:280px; height:25px;" frameborder="0">
“>Nilkan nyrjähdys, potilasohje
