Tehdäänkö polven tekonivelkirurgiaa työikäisille liikaa? Ortopedian professori Juhana Leppilahti Oulun yliopistollisesta sairaalasta (Oys) ja Oulun yliopistosta ei anna aivan suoraa vastausta kysymykseen, jota ortopedit eri puolilla maailmaa pohtivat paraikaa. Hän kuitenkin viittaa siihen, että näin voi olla.
- Työikäisten kohdalla ei ole riittävää tietoa siitä, miten kauan proteesi pysyy ja viekö se kipua, hän sanoo.
- Polven tekonivelet ovat erittäin onnistunut ja hyvin toimiva ratkaisu monelle yli 65-vuotiaalle. Emme silti viedä tarkkaan sitä, miten ne kestävät ja pysyvät paikoillaan tätä nuoremmilla henkilöillä, jotka ovat liikunnallisesti aktiivisempia ja ovatko ne heillä kivun hoidon ja toimintakyvyn osalta yhtä hyviä kuin vanhemmissa ikäryhmissä.
Tällä haavaa Suomessa tehdään lähes 10 000 polven tekonivelleikkausta vuosittain, joista vajaat 20 prosenttia 30–59-vuotiaille.
Polven nivelrikko sinänsä ei ole lisääntynyt työikäisillä. Naisilla se on jopa vähentynyt.
Nivelrikko on maailman yleisin nivelsairaus, jonka esiintyvyys on pysynyt melko vakiona viimeisen kymmenen vuoden ajan.
Nuoremmat herkemmin uusintaleikkaukseen
Leppilahti kertoo Australiassa tehdystä havainnosta, jonka mukaan alle 55-vuotiaat joutuvat viisi kertaa herkemmin polven tekonivelen uusintaleikkauksiin kuin yli 75-vuotiaana operoidut. Samansuuntaisia havaintoja on Leppilahden mukaan myös Suomesta: alle 55-vuotiaat joutuvat vanhempia ikäryhmiä useammin uusintaleikkaukseen.
- Nuorilla on korkeammat toiminnalliset vaatimukset ja suurempi fyysinen aktiviteetti. Joillakin on myös liian suuret odotukset polven tekonivelkirurgiasta.
Käypä hoito uusiksi
Viime vuoden loppupuolella polven ja lonkan nivelrikosta julkaistiin päivitetty Käypä hoito -suositus.
- Näyttää siltä, että hoito siirtyy kohtuullisen radikaalisti konservatiivisen hoidon suuntaan, summaa Leppilahti. Polven tähystyleikkauksesta (artroskopia) ollaan siirtymässä pois, sillä nykyisen tutkimusnäytön perusteella tämä ei ole vaikuttava hoitomuoto polvinivelrikossa.
- Lievässä (polven) nivelrikossa myöskään tekonivelleikkaus ei ole käypää hoitoa vaan kulmakivet ovat lääkkeetön hoito, terapeuttinen harjoittelu, fysikaaliset hoidot sekä lääkehoito, summaa Leppilahti. Vaikeassa nivelrikossa sen sijaan tekonivelleikkaus voi vähentää kipua sekä parantaa potilaiden toimintakykyä ja elämänlaatua.
Leppilahti puhui Pohjolan Lääkäripäivillä Oulussa viime viikolla.
Kuva: Tiina Liuska
Lue myös:
Nivelrikko sai uudet hoitosuositukset – tekonivel vasta viimeisenä vaihtoehtona
Polvi- ja lonkkanivelrikko, Käypä hoito -suositus (päivitetty 22.10.2012)
