Lasten mahanportin ahtauma

Mahanportin ahtaumassa on kyse pylorus-lihaksen liikakasvusta. Pylorus auttaa normaalisti siirtämään ruuan mahalaukusta suolistoon.

Pyloruksen liikakasvu tekee mahalaukusta suolistoon johtavan mahanportin liian ahtaaksi, niin että sulatettu ruoka ei pääse ulos mahalaukusta. Seurauksena on ruoansulatuskanavan tukkeutuminen.

Tästä sairaudesta kärsii noin kolme lasta tuhannesta, ja se kehittyy yleensä vauvoilla, jotka ovat 2 viikon – 2 kuukauden ikäisiä.

Tarkkaa syytä ei tunneta. Mahanportin ahtauma on yleisempi pojilla kuin tytöillä, ja sitä on erityisesti perheeseen ensimmäiseksi syntyneellä pojalla. Se on usein perinnöllistä ja yleisempi kaukasialaisilla kuin muilla roduilla.

Tämä sairaus tulee helpommin vauvoille, joiden äidit ovat lähiaikoina ottaneet erytromysiiniä tai vauvoille, joille on annettu samaa antibioottia.

Oireet

Mahanportin ahtauman tärkein oire on paheneva oksentelu.

Oksentelu alkaa yleensä vauvan ollessa kahden tai kolmen viikon ikäinen, ja vauva oksentaa ruokailun loputtua tai useita tunteja ruokailun jälkeen. Oksennus on voimakasta ja tulee kaaressa ulos lapsen suusta.

Lapsi vaikuttaa nälkäiseltä ja haluaa syödä, mutta oksentaa voimakkaasti ruokailun jälkeen. Muuten vauva vaikuttaa täysin tyytyväiseltä.

Toistuvan oksentelun takia vauvan vaipat ovat tavallista kuivemmat, lapsen paino ei nouse ja sen jatkuessa pidempään lapsi nälkiintyy ja hänen elimistönsä kuivuu pahan nestevajauksen takia.

Lapsi on uupunut ja ulostaa harvemmin. Mahanportin ahtaumasta kärsivillä lapsilla on harvoin ripulia, mutta lapsen uloste voi olla limaista.

Komplikaatiot

Mahanportin ahtaumaan liittyvä oksentelu voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Jos oksentelu kestää useita päiviä, lapsen elimistö voi kuivua ja suolatasapaino häiriintyy.

Elimistön kuivumisen merkkejä ovat väsymys ja uupumus, kuopalla olevat silmät ja kuopalla oleva aukile (pehmeä kohta vauvan päälaella), kuivuneet suun limakalvot ja kuivat vaipat, koska lapsi virtsaa vähemmän.

Joskus nestevajauksesta kärsivät vauvat itkevät, mutta eivät pysty muodostamaan kyyneleitä.

Hoito / Mitä tehdä?

Jos epäilet, että lapsellasi on mahanportin ahtauma, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ota aina yhteys lääkäriin, jos lapsella on elimistön kuivumisen oireita oksentelun takia.

Lääkäri tutkii lapsen mahan. Joskus lääkäri tuntee paksuuntuneen mahanportin, joka suurenee oliivin kokoiseksi.

Jos lääkäri epäilee mahanportin ahtaumaa, hän lähettää lapsen jatkotutkimuksiin kuten verikokeisiin, ultraäänitutkimukseen ja röntgenkuvaan. Röntgenkuvassa näkyy mahanportin lihaksen liikakasvu ja pitkä, kapea aukko.

Kuva: Röntgenkuva mahanportin ahtaumasta.

Kuva: Ultraäänikuva mahanportin ahtaumasta

Hoitona on leikkaus, jossa paksuuntunut pyloruslihas katkaistaan (pyloromyotomia). Se parantaa sairauden ja lapsi voi syödä muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Useimmat lapset pääsevät kotiin muutaman sairaalapäivän jälkeen.

Imettävän äidin on lypsettävä rintamaitoa vauvan ollessa sairaalassa, jotta rintamaidon eritys ei lopu lapsen toipuessa leikkauksesta.

Ennaltaehkäisy

Mahanportin ahtaumaa ei voida ehkäistä, mutta on tärkeää, että vanhemmat ovat tietoisia tästä sairaudesta. Vaikka se on harvinainen, se on yksi vauvojen voimakkaan kaarimaisen oksentelun aiheuttaja.