Hei,
Olen 24-vuotias nuorimies, ja minulla on viimeisen 3 kuukauden ajan ollut päivittäin erilaisia neurologiseen sairauteen viittaavia oireita.
Minulla on astma, jota hoidetaan päivittäin symbicortilla, antihistamiinilla ja nenäsuihkeella. Lievä skolioosimutka löytyy myös, sille ei ole koskaan tehty toimenpiteitä. Minulla on myös todettu lievä uniapnea. Olen kärsinyt koko elämäni unihalvauksista sekä valveunista. Kehoni on muutenkin aina reagoinut todella herkästi kaikkeen.
Kaikki alkoi maaliskuun alussa, kun olin Irlannissa työharjoittelussa. Siellä olosuhteet eivät olleet minulle optimaaliset, heti tammikuussa sinne saavuttuani sain flunssan, josta seurasi poskiontelotulehdus, joka hoidettiin kahdella antibioottikuurilla. Oireiden alkamisen aikana olin juuri aloittanut jälkimmäisen antibioottikuurin (10 päivää).
Ensimmäiset oireet olivat kumpienkin käsien “kohmeus”, eli sormet tuntuivat jäykiltä. Minulla oli myös lievää toispuoleista puutumista kasvoissa. Töissä huomasin käsieni väsyvän normaalia nopeammin. Myös kävely tuntui epätasapainoiselta. Nukahtaessa tuntui välillä että hengitys lakkaa hetkeksi, ja säpsähtelin hereille sen takia. Noin viikon kuluttua antibioottikuurin loputtua ja taudin parannuttua oireetkin taantuivat.
Maaliskuun lopussa saavuin takaisin Suomeen, ja pikkuhiljaa oireet palasivat. Ensimmäisiä oireita olivat uupumus, väsyneisyys, lihasten nopea väsyminen (pääosin kädet) ja lievä kömpelyys. Sitten minulla alkoi tuntua lihaksissa elohiiren kaltaista väpätystä ja muljuamista, ihan kuin lihakset eläisivät omaa elämäänsä. Sitä on lähes kaikkialla kehossa, eniten kuitenkin vasemmassa kädessä ja jalassa. Seuraavaksi alkoi lihasten nykiminen, jota esiintyy lähinnä lihasten rauhoittuessa ja lepotilassa, eniten nukkumaan mentäessä. Nämäkin oireet painottuvat vasemmalle puolelle kehoa. Seuraavana alkoi kumpienkin jalkojen pohkeiden sekä jalkapohjien “kramppiherkkyys”, eli saan helposti tahdonalaisesti lihakseni kramppaamaan, tätä esiintyy eniten iltaisin ja aamuisin, suoraan iholle ruiskutettava magnesium helpottaa oireita jonkun verran. Minulla oli myös noin kuukausi sitten noin viikon ajan kuristava tunne kaulalla sekä hengenahdistusta, mutta nämä oireet menivät ohi. Noin kuukausi sitten huomasin myös vasemman suupieleni tuntuvan jähmeältä, esimerkiksi hymyillessä huomaa vasemman puolen suusta jäävän alemmaksi. Välillä huomaan myös lihasteni nykivän itsekseen niin että sitä ei varsinaisesti tunne (faskikulaatio?).
Oireeni ovat siinä mielessä erikoiset, että joka päivä on erilainen. Välillä on enemmän kramppia, välillä kädet ovat heikot ja tuntuvat kömpelöiltä, välillä kaulaa kuristaa ja hengitys on vaikeaa. Joskus on todella hyviä päiviä eikä oireita tule juurikaan ajateltua, joskus tuntuu kuin olisi humalassa, pitää oikein keskittyä ettei kävele päin seiniä. Kuitenkin tuntuu että yleisesti ottaen oireet ovat eteneviä. Kehon ollessa heikossa tilassa, esimerkiksi krapulassa tai flunssassa oireet tuntuvat voimakkaammilta. Satunnaisempia oireita ovat raajojen yhtäkkiset puutumiset sekä vaeltavat kuin tyhjästä ilmaantuvat kivut eri puolilla raajoissa, suupielten kramppiherkkyys, alahuulen “roikkuminen” sekä nielemisvaikeudet.
Kun luin alsista, ahdistuin asiasta erittäin paljon ja menetin yöuneni sen takia, nukuinkin vähän aikaa lääkärin määräämillä unilääkkeillä, mutta viime aikoina olen nukkunut pääasiassa ilman lääkkeitä, ja muutenkin tottunut tilanteeseen, enkä ole muutenkaan niin ahdistunut. Tutkiskelen silti lähes pakonomaisesti kehoani koko ajan ja etsin surkastumia, ainut paikka missä uskon oikeasti sellaisen olevan on vasemmassa kädessä peukalon ja etusormen välissä. Vasemman käden peukalo onkin tärissyt aika voimakkaasti viime aikoina ja tuntunut jäykältä sekä heikolta.
Maksimaalinen lihasvoima minulla ei ole kadonnut mihinkään, pikemminkin päinvastoin. Aloitin breakdancen harjoittelun Suomeen palattuani ja jatkoin kiipeilyharrastustani pitkäaikaisesta poskiontelotulehduksesta parannuttuani, kummissakin on tapahtunut kehitystä. Painoni on myös noussut lihasmassan kehityksen muodossa. Liikkuessa ainut asia mikä häiritsee on huonontunut tasapaino ja etenkin jalkojen koordinaatio, mikä esimerkiksi hankaloittaa koripallon pelaamista jonkun verran. Hengästyn myös aiempaa nopeammin nykyään. Painoilla tehtävässä voimaharjoittelussa olen huomannut marginaalista eroa oikean ja vasemman puolen välillä, oikean ollessa vahvempi. Vasen olkapää tuntuu myös heikolta, esimerkiksi punnerrusasennossa tuntuu siltä että vasen käsi pettää alta.
Olen käynyt lääkärillä muutaman kerran oireideni takia, ja sain lähetteen neurologille. Kävin myös jo yksityisellä neurologilla huhtikuussa, mutta silloin ei löytynyt oireita, jotka viittaisivat vakavaan neurologiseen sairauteen. Ainoa poikkeavuus oli vähän normaalia herkempi refleksi vasemmassa jalassa, jatkotutkimuksiin ei ryhdytty.
Myös borrelioosin mahdollisuus on tullut esille. Mökkeilemme paljon kesäisin, ja siellä on tunnetusti paljon punkkeja. Tiedän varmasti että minua on muutama vuosi takaperin purrut punkki. Jalassani on niillä seuduilla punertava vähän borrelioosista seuraavaa punaista jälkeä muistuttava jälki, johon en aiemmin ole juurikaan kiinnittänyt huomiota. Onko mahdollista, että olen saanut borrelioositartunnan aiemmin, ja se on jäänyt “kytemään”, ja aktivoitunut esimerkiksi pitkittyneen poskiontelotulehdukseni seurauksena? Kävin verikokeessa toukokuun puolenvälin aikoihin, ja Igm-arvoni oli vähän koholla, Igg-arvo oli normaali. Olen menossa verikokeeseen uudestaan heinäkuussa, ja neurologin kanssa käymme sitten läpi tuloksia. Haluaisin nyt sinun mielipiteesi tilanteeseen, kuulostavatko nämä oireet tyypillisiltä alsin/ms-taudin/borrelioosin oireilta? Mistä muusta syystä oireeni voisivat johtua? Suvussani on joitain neurologisia tauteja, ei kuitenkaan alsia. Äidilläni epäillään tällä hetkellä parkinsonin tautia.
Hei 24-vuotias,
Näin alkajaisiksi: ALS-tautia en epäilisi kuvattujen oireiden taustalle. Se, että neurologi on jo tutkimuksissa mukana, on hyvä asia, koska hän osaa laittaa oireet mielekkääseen tärkeysjärjestykseen ja painottaa oikein sitä, mitkä vaativat jatkotutkimuksia ja millaisia. Aloitetaan borrelioosista. Aika harva punkki loppujen lopuksi kantaa Borreliaa. Toki punkkisyyni on nykyään tehtävä, ja tietyilla alueilla liikkuvan kannattaa ottaa punkki-enkefaliittirokotus, joka on siis tarkoitettu estämään eri tautia kuin borrelioosia. Borrelia-infektion osoittaminen on yllättävän hankalaa, koska hieman koholla olevat vasta-aineet eivät vielä todista mitään. Borrelioosin en usko olevan oireittesi taustalla, koska ne ovat kyllä neurologisia, ja silloin infektion täytyisi olla edennyt keskushermostoon, eikä vain hieman koholla olevia vasta-aineita esiintyisi seerumissa. Neuroborrelioosin osoittamiseksi tarvittaisiin vasta-ainetestit aivo-selkäydinneseteestä, eikä tähän mennä ellei epäily ole tosi vahva toisin kuin nyt tässä. Mikäli todellisia unihalvauksia, merkittäviä valveunia, selittämättömiä alaraajojen voimien pettämisiä nauraessa tai säikähtäessä on, on aihetta mennä unitutkimuksiin. Alustavasti lukisin tähän viittaavat oireet vielä normaalin herkkyyden tiliin. Erilaiset krampit, jäykkyydet ja faskikulaatiot eivät ole poikkeava asia, ellei niihin liity selvää tahdonalaisen lihasvoiman heikentymistä. Tästähän ei ole kyse, koska kuitenkin varsin menestyksellä harjoitat monipuolista liikuntaa. Tässä yhteydessä on syytä varoittaa korostuneesta itsetarkkailusta, jolle tällaisessa (ALS-pelossa) on ominaista noiden oletettujen surkastumien etsintä. Ihmiskehossa on normaalistikin erilaisia lieviä variaatioita ajan funktiona, ja ylikorostuneessa itsearviossa on todella helppoaa löytää erilaisia kuoppia yms, jotka sitten huolestuttavat lisää ja kierre on valmis. Magnesium on loppujen lopuksi aika huono kramppilääke. Se, että se toimii iholle annosteltuna, on toki hyvä asia, mutta samalla kertoo oireitten psykologisesta taustasta: iholle ruiskutettava magnesium ei oikeasti voi imeytyä lihaksiin siinä määrin, että sillä olisi vaikutusta lihaksen sähköisiin ominaisuuksiin. Edellisellä en tarkoita sitä, että oireet eivät olisi todellisia. Tarkoitan sitä, että ne tuskin ovat vaarallisia. Neurologi osaa kyllä kuunnella niitä oikealla korvalla. Yksi mahdollisuus on, että kyseessä olisivat jonkinlaiset (alaraajojen) periodittaiset liikkeet, levottomat jalat-tyyppinen tilanne tms. Tällaiseen neurologi löytää kyllä kokeiltavaa lääkitystä, esim pieni annos parkinson-lääkettä. Tämä ei tarkoita sitä, että riskisi sairastua Parkinsonin tautiin olisi jotenkin kohonnut – ei ollenkaan. Parkinsonin taudin geneettinen komponentti on lisäksi aika vähäinen, joten en usko äitisi oirekuvalla oleva mitään merkitystä suhteessa omaasi. Myöskään MS-tautiin eivät näin lievät puutumiset suoranaisesti viittaa. Hyvä saattaisi tietenkin olla magneettikuvaus – mihin kohdistettuna – on neurologin päätettävissä. Kun tulos on todennäköisimmin normaali, voi samaa sanoa lihaspuolen tutkimuksesta eli hermo-lihas-mittauksesta (ENMG), joka on myös neurologin määrättävissä. Yhdessä nämä tutkimukset sulkisivat pois paitsi itse epäilemäsi sairaudet varsin laajasti myös koko joukon muita. Anna neurologin päättää nämä asiat. Verikokeista voisi borrelia-vasta-aineiden lisäksi mainita laskon, CK:n aldolaasin, ja mahdollisesti kilpirauhaskokeita. Tämä lista on ennemminkin ylimitoitettu kuin puutteellinen, koska vakavaa sairautta kuten ALS-tautia en itse siis epäile näiden oireitten taustalle.
