Hei. Olen 32-vuotias mies. Olen töissä kirjastossa. Minulla todettiin masennus vuonna 2004, mutta oireilin jo muutama vuosi sitä ennen. Lääkkeinä käytän Citalopramia 60mg/vrk ja Zoloftia 100mg/vrk.
Harrastin aktiivisesti urheilua n. vuoteen 2000 asti. Tuolloi elimistöni ajautui vakavaan ylirasitustilaan. Olin harrastanut parin vuoden aikana todella paljon urheilua ja levännyt liian vähän. Oireina olivat mielialan lasku, kuumeinen olo, jatkuva väsymys, huono olo ja fyysisen suorituskyvyn romahdus. Kävin urheilulääkärin vastaanotolla kun oireet olivat jatkuneet muutaman kuukauden ajan. Minulta otettin verikokeet, tehtiin ortostaattinen sykereaktio ja rasituskoe. Lääkärin mielesta minulla ei ollut ylirastustilaa, vaikka olin todella väsynyt.
En ole mielestani koskaan palautunut tuosta väsymyksestä. Vuoden 2000 jälkeen en ole enään voinut harrastaa urheilua. Ongelmana on se, että jo vähäisen liikkumisen jälkeen minulla tulee väsymysoireita: heikottaa, kuumeinen olo, mielialan lasku… Näin on käynyt lukemattomia kertoja. Nykyisin nämä oireet voivat tulla jo arkiliikunnasta, eli muutaman sadan metrin kävelyn jälkeen. Oireet helpottavat yleensä noin kolmessa päivässä. Minulla ei ole lihasoireita, vaan tuntuu siltä, että hermostoni ärtyy ja väsyy. Jos yritän liikkua väsymyksestä huolimatta, oloni vain pahenee. Koen ongelman todella pahaksi, koska se rajoittaa merkittävästi normaalia elämää ja aiheuttaa masennusta ja henkistä kärsimystä.
Olen käynyt muutaman kuukausi sitten verikokeissa ja kaikki arvot olivat normaalit. Myös verenpaineeni on hyvä, eli noin 120/ 80. Koen, ettei masennuksella ole vaikutusta fyysisiin ongelmiini. Piekemminkin luulen, että fyysiset ongelmani ovat suurelta osalta aiheuttaneet masennuksen.
Edellisen pohjalta kysyisin.
Voiko liiallinen ja pitkään jatkunut fyysinen rasitus jättää elimistöön pysyviä vaurioita, esim. vaurioittaa hermostoa? Onko mahdollista, että oireeni ovatkin luonteeltaan psykosomaattisia? Minka alan lääkärin puoleen minun tulisi kääntyä? Urheilulääkärin ? Psykiatrin? Tuleelo mieleesi mitää hoitovaihtoehtoja? Muita mahdollisia neuvoja mitä minun tulisi tehdä tässä tilanteessa?
Kiitos vastauksesta jo etukäteen.
Kokonaistilannettasi saattaa selittää kolme seuraavaa pääkategoriaa:
1. Fyysisen ylirasituksen pitkäaikaiset vaikutukset 2. Psyykkisen ylirasituksen pitkäaikaiset vaikutukset 3. Hormonaalinen epätasapaino
Olet erittäin todennäköisesti osittain oikeassa siinä, että vuosia jatkunut voimakas fyysinen ylirasitus saattaa osittain selittää kuvaamasi oireiston. Toisaalta hyvin varmasti voidaan ajatella osasyynä fyysisille oireille olevan pitkäaikaisen mielialahäiriön. Riittävän voimakkaaseen ja/tai pitkäaikaiseen masennustilaan lähes aina liittyy joitakin fyysisinä ilmeneviä oireita. Selittävänä ilmiönä lienee hermoston välittäjäaineiden epätasapaino – hermosto säätelee (lähes) kaikkia elimistön toimintoja, jolloin hermoston välittäjäaineiden epätasapaino ilmenee hyvin usein fyysisenä voimattomuutena tai rasituksessa ilmenevinä moninaisina oireina, mm. kuvaaminasi oireina.
Vertauksen vuoksi pitkäaikaisen fyysisen ylirasituksen seurauksille voidaan ottaa pitkäaikainen alkoholin suurkulutus, joka aiheuttaa hyvin usein kuvaamasi oireiston. En siis epäile tai väitä oireidesi johtuvan alkoholin suurkulutuksesta vaan otin asian esille vertailun vuoksi. Pitkäaikainen alkoholin suurkulutus rasittaa hermojen synapseja, jotka osittain vastaavat hermoston välittäjäaineiden tasapainoista. Seurauksena on hyvin usein mm. serotoniinin, dopamiinin ja noradrenaliinin epätasapainoa. Tämä epätasapaino voi esiintyä minä tahansa kuvaaminasi oireina ja pitkäaikainen alkoholin suurkulutus aiheuttaa hyvin usein pitkäaikaisen ja sitkeän mielialahäiriön, mikä voi joskus olla pysyvä.
Todennäköisesti hyvin voimakas fyysinen rasitus ilman riittäviä palautumisen mahdollisuuksia voisi aiheuttaa osittain samankaltaisen tilan kuin pitkäaikainen alkoholin suurkulutus.
Oleellista on miettiä, mihin voidaan vaikuttaa ja mitä vaihtoehtoja voisit kokeilla, jotta kokonaistilanteesi helpottuisi. Mietin kaikkia mahdollisia muuttujia/tekijöitä, jotka ovat voineet vaikuttaa nykytilanteesi. Osaan psyykkisistä tekijöistä voisi vaikuttaa esim. kognitiivisella terapialla – terapeutteja voisit yrittää etsiä esim. googlen avulla tai www.psy.fi
Erittäin todennäköisesti pitkällä aikavälillä hyödyt nykyisestä lääkityksestäsi – jossain vaiheessa voisi/kannattaisi kokeilla jotain toista mielialalääke kombinaatiota: esimerkkeinä tulee mieleen cipralex + jokin lääke, mikä saattaisi parantaa unen rakennetta, kuten triptyl tai mirtatsapiini. Näissä kombinaatioissa tulee annokset olla aluksi hyvin pieniä ja nostot tehdä varovasti, koska lääkkeet erittäin todennäköisesti potentoivat toistensa vaikutuksia (mikä on osittain tietysti toivottavaa).
Sellaisia fyysisen puolen hoitovaihtoehtoja, joista olisi varma hyöty ei ole oikein olemassa, mutta mielestäni voisit hyötyä fysioterapeutin antamasta progressiivisesta ja monipuolisesta liikuntaohjelmasta & sen seurannasta. Kannattaa siis kokeilla monipuolisesti erilaisia liikuntalajeja ja vertailla niiden tuottamia hyötyjä & oireita. Rasitusta kannattaa lisätä progressiivisesti, rauhassa ja monipuolisesti. Sinun tapauksessasi liikuntapäivää kannattaa aina seurata palautuspäivä.
Kolmantena pääkategoriana mainitsin hormonaalisen epätasapainon, jossa teoriassa voi olla seuraavia vaihtoehtoja:
Kilpirauhasen, aivolisäkkeen, haiman, maksan, kivesten tai lisämunuaisten hormonien epätasapaino. Seuraavat vaihtoehdot ovat siis teoreettisia (kunnes toisin labrakokeilla todetaan):
Kilpirauhasen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta voisi teoriassa selittää kaikki oireesi. Samoin voitaisiin ajatella, mikäli kivesten tai lisämunuaisten hormonitoiminnassa olisi merkittävä epätasapaino. Haiman erittämän insuliinin vaje (ts. diabetes tai prediabetes) yhdistettynä mahdolliseen haiman erittämän ruuansulatus entsyymien vajeeseen saattaisi aiheuttaa kuvaamasi oireet ja yleensä samaan aikaan alipainoisuutta ja/tai ”aliravitsemustilan” (puutostilan). Maksan hormonaalinen epätasapaino on myös hyvin epätodennäköinen, mutta mahdollinen vaihtoehto.
Kerroit käyneesi verikokeissa ja kaikki arvosi olivat normaalit. Suosittelen kuitenkin tulostamaan tämän vastauksen ja käymään laboratorio tulostesi kanssa lääkärissä tiedustelemassa, että voidaanko otetuista tuloksista päätellä kaikkien em. muuttujien olevan kunnossa?
Suosittelen lääkäriksi työterveyshuollon, yleislääketieteen tai sisätautien alan (erikois)lääkäriä, mikäli mahdollista (sisätautilääkärille voi kysyä lähetettä työterveyshuollosta tai tk:sta).
Mikäli ko. käynnin (ja mahdollisten tutkimusten) jälkeen asiassa olisi vielä kysyttävää suosittelen lähettämään kaikki otetut tutkimus tuloksesi (aiemmat ja viimeiset) kysymysten kera minulle.
Terveisin,
Kalle Kinnari
