Hei! Olen 26-vuotias nainen. Minulla todettiin paniikkihäiriö vuonna 2002 johon sain Citalopram-Ratiopharm –lääkityksen. Paniikkihäiriö poistui muutaman vuoden lääkkeenkäytön jälkeen, mutta ajoittainen ahdistushäiriö jäi. Nyt minulla on todettu pakko-oireinen häiriö liittyen sairaudenpelkoihin ja niistä johtuviin pakkoajatuksiin. Citalopram-lääkitystä olen nyt käyttänyt lähes kymmenen vuotta (sisältäen pari puolen vuoden taukoa). Aikaisemmin annos on ollut 20mg/vrk. Nyt lääkäri määräsi pakko-oireiden hoitoon annoksen nostettavaksi 40mg/vrk. Luettuani muutamia artikkeleita sitalopraamin pitkäaikaiskäytöstä huomioni kiinnitti useassa kohtaa mainittu QT-ajan pidentyminen sydänfilmissä. Osassa tutkimuksia sitalopraami todettiin turvalliseksi hoitoannoksilla, toisessa tekstissä sitalopraami-lääkitystä pidettiin selvänä riskinä kääntyvien kärkien kammiotakykardiaan ja äkkikuolemaan(www.torsades.org). Minulta on otettu sydänfilmi useaan kertaan viimeisen kymmenen vuoden aikana ja lisäksi tehty sydämen ultraäänitutkimus, holter-rekisteröinti sekä rasitustutkimus päivittäisten kammiolisälyöntien takia. Lisälyönnit todettiin vaarattomiksi eikä missään tutkimuksissa todettu poikkeavaa. Edellinen sydänfilmi on otettu keväällä 2010. Siinä syke oli jännityksen takia 109 ja QTc-aika koneen mukaan 463ms, itselaskettuna 413ms Fridericianin menetelmällä, koska tekstien mukaan yleinen Bazzettin kaava korjaa QT-ajan nopean sykkeen aikana liian pitkäksi, pitääkö paikkansa? Näiden tutkimusten aikana citalopram-annostukseni on ollut 20mg/vrk. Voinko edellä mainittujen tutkimusten perusteella käyttää citalopramia ainakin sen 20mg/vrk turvallisin mielin, eli jos minulla olisi alttius pitkään QT-aikaan, olisiko se jo ilmennyt? Kuinka suuri riski todellisuudessa on äkkikuolemalle, jos todetaan pidentynyt QT-aika?
Hei!
QTc-aika 463 ms ei ole pitkä.
Nopealla syketaajuudella Bazettin kaava antaa tosiaan isomman QTc-ajan kuin Fridericianin kaava ja voi olla, että Friderician on lähempänä todellista QT-aikaa. Mutta tosiaan vaikka katsottaisiin Bazettinkin mukaan laskettuna, aika ei ole pitkä.
Hoitosuosituksen mukaan QTc ajan piteneminen lääkityksen takia yli 500ms:n vaatisi harkintaa. Mielestäni voit nostaa Citalopraamin suositellusti ja pyytää, että otettaisiin uusi EKG, kun olet käyttänyt uutta annosta muutaman viikon. Jos QTc aika ei ole aiemmasta pidentynyt, voit lopettaa asian miettimisen. Jos QTc olisi pidentynyt yli 500ms:n, pitäisi annosta ehkä pienentää.
Tarkkaa riskiä äkkikuolemalle ja pidentyneelle QT-ajalle en osaa sanoa, se vaihtelee QT-ajan mukaan ja pidentymisen syyn mukaan ja geneettisen taustan mukaan.
Ystävällisin terveisin,
