Olen 38-vuotias nainen, ollut useita vuosia päivittäisiä lihas- ja nivelkipuja sekä uupumustasoista väsymystä, joka pahimmillaan alkaa heti heräämisestä tai parin tunnin kuluessa heräämisestä.
Nivelet kipeät ranteista-sormenpäihin, nilkoista-varpaanpäihin molemmat puolet symmetrisesti. Rintaranka kipuilee, ajoittain selkäranka niskasta ristiselkään. Nivelet naksuvat, aamuisin ja liikkeelle lähdettäessä jäykkyyttä. Todettu yliliikkuvuutta nivelissä.
Pituus 172, ylipainoa on, toimistotyössä, en tupakoi. Lasko, valkosolut ja CRP pääsääntöisesti lievästi koholla: La max 23, leuk max 13, CRP max. 22. Ck, uraatti, borrelioosi, ANA, AST, HLAB27 negatiiviset. P-RF 24 ja S-CCPAb 6,1 normaalin ylärajoilla. fP-Ca-Ion 1,24. B-HB 136-143. A-T4-V 10 ja S-TSH 1,9/2,11. P-korsol 785 aamu ja 174 ilta. Kipupisteistä useat positiiviset. Kipujen paikka ei vaihdu, samat alueet päivittäin kipeät. Kipu vihlovaa, jomottavaa. Kämmenessä ja kämmenselässä sekä jalkaterässä jatkuvaa pistelemistä.
Kuvantamisissa ei löydetty selvää tulehdusta, rintarangassa vähäistä konveksia, kompensatorista skolioosia. Vähäsiä degeneratiivisia muutoksia. Prednisolon vähentää kipuja annoksella 10-15 mg/päivä sekä lieventää hieman uupumusta. Ei heräämisiä aamuyöstä, kivut saattavat haitata nukahtamista. Tällä hetkellä myös peukalon tyvessä oleva, juuri ranteen yläpuolella sijaitsevaan kohtaan tullut ‘patti’ joka tuntuu kuumottavalta.
Turvotusta ei nivelissä, mutta sormien alaosat sekä rystysten välit turvonneet. Samoin lievää turvotusta jalkaterän päällä. Kirkkaat valot häiritsevät. Huimausta on samoin kaatumisen tunnetta. Keskittymis- ja muistivaikeuksia ajoittain. Ajoittain alhainen verenpaine n. 105/60. Näön sumentumista joitain kertoja siten että näkö täysin sumea oikeasta silmästä. Ei iriittejä, ei psoriaasia. Ajoittain pieninä rakkuloina alkavaa ihottumaa joka muuttuu halkeamiksi, useimmiten sormissa. Kuivat silmät. Suvussa ainoastaan nivelrikkoa.
Onko teillä diagnoosiehdotusta tähän?
Kyseessä on todennäköisesti joku reumasairauksien tautiperheeseen kuuluva oireyhtymä (RF ja CRP sekä LA jkv koholla).
Reumasta ei varmaan ole kyse (CCPAb normaali, ei rtg-muutoksia, ei aamujäykkyyttä, kipu painottuu iltaan-yöhön).
Selkäreuma ei tule kyseeseen oireiden perusteella ja HLA-B27:n negatiivisuuden vuoksi. SLE (LED) ei tulle kyseeseen (ANA negatiivinen, ei iho- eikä munuaisoireita).
Poly- tai dermatomyosiittiinkaan oireet eivät sovi ja CK on normaali.
Sjögrenin syndrooman yleisoireita ovat väsymys, jopa vaikea, nivel- ja lihaskivut, valkosormisuus kylmässä ja limakalvojen ja silmien kuivuus.
Onkohan SS-vasta-aineita tutkittu tai tehty Schirmerin testiä (kyynelerityksen mittaus)
Sjögrenin s. voisi tulla kyseeseen, vaikka ette suun kuivumisoiretta mainitsekaan. Muita tämän tautiperheen oireyhtymiä ovat sekamuotoinen sidekudotauti, antifosfolipidisyndrooma ja pienten suonten nekrotisoivat vaskuliitit.
Suosittelen jatkotutkimuksia Sjögrenin syndrooman poissulkemiseksi.
Patti ranteessa voi olla ganglion carpi, joka ei välttämättä ole ollenkaan yhteydessä muihin oireisiin.
