Steroidit lievittävät nopeasti tenniskyynärpäätä, mutta tulos on lyhytaikainen
Australialaistutkimuksessa on verrattu tenniskyynärpään eli kyynärvarren lateraalisen epikondyliitin hoitoa konservatiivisesti ja kortikosteroidi-injektioilla. Konservatiivinen hoito käsitti fysioterapiaa tai pelkkää oireiden seurantaa.
Sokkoutettu hoitokoe kesti 52 viikkoa. Kokeeseen osallistui lähes 200 henkilöä, joilla oli todettu tenniskyynärpää, joka oli oireillut jo ainakin kuuden viikon ajan. Heistä 65 sai 10 mg triamsinolonia yhdessä lidokaiinin kanssa. Injektio toistettiin tarvittaessa. Potilaista 66 sai kuuden viikon ajan kahdeksan kertaa fysioterapiaa puolen tunnin ajan. Fysioterapia käsitti kyynärpään manipulointia ja harjoituksia, minkä lisäksi potilaat saivat kotihoitoohjeita. 67 potilaan oireita vain seurattiin ja heitä kehotettiin käyttämään tarvittaessa käsikauppalääkkeitä. Potilaiden käden toimintakykyä, puristusvoimaa ja oireiston vaikeutta arvioitiin kokeen alkaessa sekä kuuden viikon ja vuoden kuluttua.
Kortikosteroidi-injektioilla hoidetuista potilaista 78 %:lla oireet olivat vähentyneet merkitsevästi kuuden viikon kohdalla, mutta hoitoteho oli lyhytaikainen ja oireet palasivat valtaosalla potilaista. Fysioterapiaa saaneista potilaista kahdella kolmesta oireet olivat lievittyneet kuudessa viikossa ja vain neljänneksellä ilman varsinaista hoitoa jääneistä potilaista. Steroideja saaneiden tilanne oli kuitenkin vuoden kohdalla huonompi kuin fysioterapiaa saaneiden. Heistä lähes neljällä viidestä vaiva oli uusiutunut vuoden kuluessa. Fysioterapiaa saaneista vain 8 %:lla vaiva oli uusiutunut ja paranemista ilman hoitoa odotelleista 6 %:lla.
Tutkimusryhmän mukaan steroidiryhmässä yleinen vaivan uusiutuminen johtuu lääkkeen lyhytaikaisesta tehosta ja kyynärvarren liikakäytöstä heti oireiden hävittyä. Olisi ehkä järkevintä antaa potilaille fysioterapiaa ja kehottaa heitä aloittamaan harjoittelu hyvin varovasti tai sitten vain kehottaa heitä lepuuttamaan kyynärvarttaan ja odottelemaan oireiden lievittymistä. Kortikosteroidi-injektioihin kannattaa suhtautua hieman kriittisesti, koska niiden teho on parhaimmillaankin vain lyhytaikainen.
Lähde: British Medical Journal, online first 29.9.2006
Lue lisää
Tällä palstalla julkaistaan Terve Media Oy:n terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitettuja referaatteja kiinnostavista tutkimuksista.
