Maailman terveysjärjestö WHO:n tuore raportti paljastaa huolestuttavia asioita leviämisestä. Maailmalla paikoitellen jopa yli neljännes tuberkuloosiin sairastuneista ihmisistä on saanut sellaisen tuberkuloosin muodon, jota ei voida enää hoitaa perinteisillä lääkkeillä. Yksi tällainen alue on Luoteis-Venäjä, jossa vuonna 2008 peräti 28 prosenttia uusista tuberkuloositapauksista oli monilääkevastustuskykyistä tuberkuloosimuotoa (Multi-drug-resistant tuberculosis, MDR-TB). Tämä on suurin koskaan WHO:n tietoon tullut luku.
Luoteis-Venäjään kuuluvat muun muassa Suomen rajan itäpuolinen Venäjä (esim. Murmanskin alue, Karjalan tasavalta, Leningradin alue, Pietari). Aiemmin kyseenalainen ennätys (22 %:lla väestöstä) kuului Azerbaidžanin pääkaupunki Bakulle.
Vuonna 2008 jopa puoli miljoonaa MDR-tuberkuloositartuntaa
Maailman terveysjärjestön julkaiseman Multidrug and Extensively Drug-Resistant Tuberculosis: 2010 Global Report on Surveillance and Response –raportin arvion mukaan noin 440 000 ihmisellä oli MDR-tuberkuloositartunta vuonna 2008, ja heistä kolmasosa (150 000) kuoli siihen. Lukumääräisesti eniten tartuntoja on Aasiassa, sillä noin puolet lääkeresistenttituberkuloositapauksista todettiin olleen Kiinassa ja Intiassa.
Yksi suuri huolenaihe vastustuskykyisen tuberkuloosin kohdalla on se, että arvioiden mukaan maailmalla ainoastaan vain seitsemän prosenttia MDR-TB –potilaista on diagnosoitu. Tämä onkin nostanut esille puutteita muun muassa laboratoriolaitteistossa, sekä toimivampien lääkkeiden kehittelyssä.
WHO on sitoutunut viisivuotiseen projektiin, jonka tarkoituksena on lisätä laboratorioiden määrää 30 maassa. Laboratorioissa tulisi olla teknologiaa, jonka avulla tuberkuloositartunta voitaisiin diagnosoida parissa päivässä, eikä – kuten perinteisin menetelmin – neljässä kuukaudessa.
Vielä enemmän WHO:lle huolta aiheuttaa XDR-tuberkuloosi (Extensively drug-resistant), joka on vastustuskykyinen MDR-tuberkuloosiakin useammalle lääkkeelle. Se on kuitenkin MDR-tuberkuloosia harvinaisempi: XDR-TB-tartunnan saa vuosittain arviolta noin 25 000 ihmistä (tarkkaa määrää ei tiedetä), ja se johtaa enimmäkseen kuolemaan. Kaikkiaan maailmassa todettiin vuonna 2008 yhteensä 9,4 miljoonaa uutta tuberkuloositartuntaa. Noin 1,8 miljoonaa kuoli siihen.
Suomessa tuberkuloositartuntoja havaittiin samana vuonna noin 350. MDR-tuberkuloositartuntoja on Suomessa viime vuosina ollut harvoin, tiettävästi vain muutamia.
Mikä tuberkuloosi ja MDR-TB on?
Monilääkevastustuskykyinen (tai moniresistentti) tuberkuloosi eli MDR-TB on tuberkuloosibakteerikanta, joka on vastustuskykyinen vähintään isoniatsidi- sekä rifampisiini –lääkkeille, jotka ovat tehokkaimpia tuberkuloosilääkkeitä. MDR-tuberkuloosin hoito onkin tavallista tuberkuloosia monimutkaisempaa.
”Tavallinen” tuberkuloosi puolestaan on Mycobacterium tuberculosis –bakteerin aiheuttama infektio, jonka tavallisin muoto on keuhkotuberkuloosi – vaikkakin se voi ilmetä missä tahansa elimessä.
Tuberkuloosi ei tartu hirvittävän helposti, sillä tartunta tapahtuu keuhkotuberkuloosia sairastavan potilaan yskiessä. Kuitenkin vain osalla oireilevista keuhkotuberkuloositapauksista esiintyy ysköksessä niin paljon tuberkuloosibakteereita, että lähiympäristöllä on riski saada tartunta, THL kertoo.
Tuberkuloosi ei läheskään aina oireile lainkaan. Kun tuberkuloosi kehittyy, ensioireet ilmaantuvat yleensä kahden vuoden kuluessa tartunnasta, mutta ne voivat ilmetä vasta kymmenien vuosien kuluttua vastustuskyvyn heikentyessä ikääntymisen, perussairauksien tai puolustuskykyä heikentävien lääkehoitojen vuoksi.
Todettua tuberkuloosia hoidetaan usean lääkkeen yhdistelmällä, ja hoito kestää vähintään puoli vuotta. Hoitotulokset ovat huolellisesti toteutettuina erinomaisia. Tuberkuloositartuntoja ehkäistään nykyään lasten rokotusohjelmaan kuuluvalla.
Lähde: WHO
Lue lisää:
