Suojele sydäntäsi hammashoidon aikana

Leikkauksesta johtuvat fyysinen, henkinen ja psykologinen stressi voivat aiheuttaa verisuonistossa tilan, joka saattaa johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.  Tämä on tiedetty pitkään ohitusleikkausten, lonkkanivelen vaihtoleikkausten ja muiden suurien operaatioiden kanssa. Nyt vaikuttaa siltä, että hampaanpoisto ja muut oraalileikkaukset voivat väliaikaisesti ja vähäisesti nostaa sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.

Englantilaiset tutkijat saivat aikaan aika melskeen, kun he ilmoittivat, että ihmisillä oli 1,5-kertainen mahdollisuus saada sydänkohtaus tai aivohalvaus neljän viikon intensiivisen hammashoidon, kuten hampaanpoiston, hampaiden ja ienten puhdistuksen aikana kuin milloinkaan kuusi viikkoa hammashoidon jälkeen. Mediaan ilmestyi pelottavia otsikoita kuten ”Hammashoito voi aiheuttaa sinulle sydänkohtauksen”. Vaikka tieteellinen sydänkohtauksen riski oli merkittävästi suurempi neljä viikkoa operaation jälkeen, varsinainen riski oli silti pieni. Tässä taaksepäin katsovassa tutkimuksessa, johon osallistui 1 152 ihmistä, joilla oli ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus joskus oraalileikkauksen jälkeen, kuolleisuus oli 3,5 prosenttia ensimmäisen kuukauden aikana, sen jälkeen 2,2 -2,6 prosenttia seuraavien viiden kuukauden ajan (Annals of Internal Medicine, Oct. 19 2010). Mikään tutkimus ei ole täydellinen ja tässäkin oli paljon rajoituksia. Sen suurin ongelma oli, että tutkijat eivät tienneet, olivatko osallistujat ottaneet aspiriinia, klopidogreelia tai muita antitromboottisia lääkkeitä ennen rajua hammashoitoa. Nämä lääkkeet estävät pienien verisolujen tarttumisen yhteen, mikä aiheuttaa verisuonitukoksia. Antitromboottisen lääkkeen lopettaminen ennen hammashoitoa (ennemmin kuin hoito itse) voi olla syy sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin hammashoidon jälkeen – ainakin tässä tutkimuksessa.

Ongelman juurella

Kun aikuisen menettävät hampaita, yleisin syyllinen on periodontiitti. Tämä iensairaus alkaa plakilla, bakteriarikkaalla kalvolla, joka muodostuu hampaiden pintaan, levittyy sulkukseen, hampaiden ja ikenien väliseen koloon. Kun tämä tapahtuu, bakteerit vapauttavat toksiineja, jotka ärsyttävät ympäröivää kudosta. Paranemista auttamaan immuunisysteemi laukaisee tulehdusreaktion. Tämä voi kuitenkin ärsyttää ongelmaa enemmän ja johtaa periodontiittiin, tulehdukselliseen tilaan, joka tuhoaa ienkudosta ja heikentää hampaita.

Ensimmäinen ase periodontiittia vastaan on säännöllinen harjaaminen ja hammaslangan käyttö, jotka estävät plakin muodostumista. Monet ihmiset tarvitsevat myös säännöllisiä hampaiden puhdistuksia poistaakseen kovettunutta plakkia. Kun periodontiitti kerran kehittyy, tarvitaan ienten terveyden palauttamiseen rajumpia hoitokeinoja, kuten syväpuhdistusta, periodontiittileikkausta tai hampaanpoistoa.Tällaiset toimeenpiteet ovat yleisesti harmittomia. Välttääkseen ylimääräistä verenvuotoa operaationaikana hammaslääkärit ovat usein ohjeistaneet potilaitaan olemaan ottamatta aspiriinia, Plavixia ja muita hyytymisen estäviä lääkkeitä monta päivää ennen hammashoitoa. Tämä neuvo on nyt muuttumassa, varsinkin ihmisillä, jotka syövät antitromboottteja, koska heille on asennettu valtimo avaava stentti.

Anna veren kiertää

Asiantuntijat, joiden kanssa keskustelimme, antoivat neuvoja siihen, kuinka suojata sydäntäsi, jos sinun täytyy mennä periodontiittihoitoon tai muuhun rajuun hammasoperaatioon.

- Älä lopeta tapaamistasi hammaslääkärin kanssa tämän tutkimuksen takia, mutta ole järkevä asian kanssa, sanoo tohtori Stephanie Moore, kardiologi Massachusetts General Hospitalista.

- Jos hammaslääkärisi pyytää sinua lopettamaan aspriinin tai muun antitrombootin käytön, tarkista kuitenkin ensin kardiologilta tai lääkäriltäsi,  tohtori Peter B. Lockhart Carolinas Medical Centerin Department of Oral Medicinen päällikkö ja monien American Heart Associationin ohjeistusten kirjoittaja on samaa mieltä.

- Useimmat ihmiset, joilla on sydäntauti, voivat jatka antitromboottilääkitystä turvallisesti ilman, että lisäävät ylimääräisen verenvuodon riskiä hammashoidon aikana, hän sanoo. Väliaikaisesti antitromboottien lopettaminen hammashoidon takia on erityisen riskaabelia, jos sinulla on viimeaikoina tehty angioplastia ja asennettu stentti. Aspiriini- tai Plavix-jälkihoidon keskeyttäminen nostaa huomattavasti veritukoksen riskiä, mikä voi aiheuttaa sydänkohtauksen.

Vaikka tarkkaa yhteyttä hampaiden, ikenien ja sydämen välillä ei vielä olekaan, käy silti järkeen pitää huolta hampaistaan ja tehdä kaikkensa estääkseen periodontiitti. Se saa aikaan paremman hymyn ja se voi välillisesti auttaa myös sydäntäsi.

Lähde: Harvard Health Letter, helmikuu 2011.