Olen 21-vuotias naisenalku, ja minua vaivaa käden puutuminen. Puutumisoire ilmenee vain ja ainoastaan oikean käden peukalossa, ja siitä hieman kämmeneen päin. Peukalo puutui pari päivää sitten muutamia kertoja ja oli vähän aikaa kerrallaan puuduksissa. Myöhemmin sormi oli puuduksissa koko päivän aamusta asti eli noin kahdeksan tuntia. Mistä tämä voisi johtua?
Lisäksi minulla on esiintynyt nenän tukkoisuutta ja huimausta. Minulla on siitepölyallergia, ja olen herkkä kaikelle muulle pölylle, paitsi eläimille, minulla on lievä s-mutka selkärangassa ja muutama ruoka-aineallergia. Itse en kuitenkaan taustoistani tai mistään muustakaan löydä syytä, mikä voisi aiheuttaa puutumisen. Huimauksestakaan minulla ei ole mitään hajua.
Käsien ja sormien puutumista esiintyy suurella osalla ihmisistä jossain elämän vaiheessa. Öiset ohimenevät puutumiset ovat tavallisimpi, ja yleisin syy tällaiseen on niska-hartiaseudun lihasjännitystila.
Hermopinteestä johtuvat syyt liittyvät rannekanavan ahtauteen, jolloin medianushermo joutuu puristuksiin. Tällöin puutuu tyypillisesti peukalo, etusormi, keskisormi ja osa nimetöntä kämmenen puolelta. Myös kämmen puutuu usein vastaavalta alueelta. Joskus oireilee vain yksi sormi.
Epätavallisempi syy on kyynärpäässä sijaitsevan ulnarishermon luisen kulkureitin aiheuttama pinne. Tällöin vastaavat oireet tuntuvat pikkusormen ja nimettömän alueella, mutta tälle on tyypillisempää särkyoireet kyynärvarressa ja ranteessa.
Näiden hermojen väliset yhteydet matkalla kaularangan alueelta käteen aiheuttavat sen, että oireet sekoittuvat keskenään. Siksi tyypillisen taudinkuvaan ei voi aina luottaa, vaan on tehtävä niin sanottu ENMG, joka mittaa, minkä hermon pinteestä on kysymys ja missä kohtaa yläraajaa.
Hermopinne voi sijaita myös hermopunoksessa hartiaseudussa tai kaularangassa, mutta oireisto on silloin yleensä laaja-alaisempaa, vaikkei välttämättä.
Käden puutumisoire voi olla myös heijasteoire ilman hermopinnettä, jonka aiheuttaa esimerkiksi tenniskyynärpää, kipeytynyt olkapää, jopa fibromyalgia. Varsinaiset neurologiset sairaudet, kuten MS eli multippeliskleroosi, ovat pelkästään yläraajan alueella oireilevana tietämäni mukaan harvinaisia.
Rannekanavan ahtaudesta muutama sana. Se on yllättävän yleinen ja muistaakseni jopa joka kymmenes oireilee tätä hermon pinnetilaa. Se on naisilla tavallisempi, ja sille altistavat tärinä ja käden puristusvoimaa vaativa käyttö. Ylipaino, raskaus ja alkoholikin voivat olla edesauttamassa pinteen kehittymistä. Vaikka oppikirjoissa korostetaan yllämainittujen sormien ja vastaavan kämmenalueen puutumisoireilua, se peittyy usein monimuotoiseen kipuoireiluun, joka voi esiintyä niska-hartiaseudusta lähtien koko yläraajassa.
Rannekanavassa ahtaalla oleva hermo sähköttää siis itsestään paitsi kämmeneen päin, myös vastavirtaan. Aluksi on saatettu epäillä olkapää- tai kyynärpääperäistä syytä. Käden puristusvoiman heikkeneminen ja esineiden pudottelu voivat myös olla oireina. Oireet herättävät usein yöllä. Mielenkiintoista on myös, että rannekanavan aiheuttama hermopinne voi johtaa uutiskynnyksen ylittymiseen samanaikaisesti esiintyvässä kaularangan kulumien aiheuttamassa hermopinteessä, joka muutoin pysyisi oireettomana. Siksi on mahdollista, että rannekanavan ahtauman leikkaus, joka tekee tilaa medianushermolle, lopettaa myös kaularankaperäisen oireilun. Saadaan tavallaan hoidettua kaksi kärpästä samalla iskulla.
Sinun kohdallasi tulee mieleen ainakin kaksi mahdollisuutta. Toinen on kuvattu rannekanavan ahtauma ja toinen kaularangan C VI -hermojuuren pinnetila, sillä se aiheuttaa tyypillisesti oireilua peukalossa. Moni potilas valittaa peukalon puoleisen kyynärvarren kipuilua.
Eri vaihtoehtojen takia on parasta hakeutua lääkäriin. Arvelen, että ENMG-tutkimuksesta olisi paljon hyötyä. Kaularankakuvakin saatetaan tarvita. Sinuna varaisin ajan ortopediltä tai fysiatrilta. Kokenut yleislääkärikin osaa auttaa diagnoosin täsmentämisessä.
