Hei! Olen 32-v hevostenhoitaja. Mistäköhän johtuu tuo äkillinen viiltävä kipu joka alkaa lavasta ja säteilee olkavarteen asti. Kipu on vain ajoittaista, mutta sietämätön, tulee vain käteen kohdistuvasta tärähdyksestä, kuten esim. lapioidessa, myöskin mattojen ravistelu tuottaa saman kivun. Toisin sanoen siis voimakkat alaspäin suuntauvat liikkeet joissa vastus. Lihaksissa kipua ei tunnu. Vaivannut jo 2-v ajan … Yritän kyllä välttää ja tehdä työt kevyemmin, mutta aina se vaan siellä kummittelee…
Käsittelen viiltävän tyyppisen lavan-olkapään-olkavarren kivun todennäköisiä syitä. Kivun luonteesta ja sijainnista päätellen on kolme pääsyytä/vaihtoehtoa kivullesi:
A) Lihaksen kiinnittymiskohdan tai jänteen tulehduksellinen kipu joiden lisäksi yhtenä samankaltaisena vaihtoehtona on kiertäjäkalvosin oireyhtymä B) Lavan toimintahäiriö ja sen aiheuttama lihaskivut (joskus tämä on kiertäjäkalvosin oireyhtymän osatekijä) C) Fasettinivelen toimintahäiriö & siihen liittyvä hermosärky.
Mahdollista on myös yhdistelmät edellä mainituista vaihtoehdoista.
Oleellisinta on miettiä miten voisit erotella näitä vaihtoehtoja, mihin voisit vaikuttaa ja mitä kannattaisi kokeilla.
Oletko käynyt hieronnassa? Onko hieronnassa löytynyt jotain tiettyä kohtaa, joka olisi eniten kipeä? Osa lavan lihasten kiinnittymiskohdissa on hankalissa paikoissa, kipupaikan löytyminen hieronnossa vahvistaisi kyseessä olen kohdan A) vaihtoehdon, jossa hieronnasta, sopivista venyttelyistä ja pidemmästä tulehduskipulääkekuurista olisi hyötyä.
Kiertäjäkalvosin oireyhtymässä venyttelyt ja tulehduskipulääkekuuri on paikallaan, sekä kipua tuottavan rasituksen välttämäinen (lisää ohjeita lopussa).
Lavan toimntahäiriössä on yleisimmin kyse lavan sijainnista tavanomaista kauempana selkärangasta ja keskireunan ”siirrottamisesta” rintakehästä – tähän vaikuttaa lavan/olkapään/rintalihasten epätasapaino ja lihaskireydet, missä osatekijöinä voi olla liikunta- tai työergonomia.
Tämä asia selviää yleensä asiantuntevan lääkärin tai fysioterapeutin vastaanotolla. Monesti tarvitaan useita muutoksia , fysioterapiaa ja aikaa 3-9kk, jotta tämä vaiva täysin paranee.
Antamiesi tietojen perusteella on myös mahdollista, tosin epätodennäköistä, että rintarangan hermojuuret (tai hermon kulkureitillä olisi jokin tekijä) olisivat osatekijä kivussa.
Syynä hermojuurten ärtymiselle voi olla fasettinivelten toimintahäiriöt ja/tai nikaman siirtyminen. Fasettinivelet ovat selkänikamien sivussa ja niiden läheisyydessä kulkevat hermot.
Nämä ongelmat yleensä lievittyvät tai poistuvat parhaiten OMT-fysioterapeutin hoidolla/avustuksella. Hoidon lisäksi saisit yksilölliset omatoimiset ohjeet, joiden tarkoituksena on nopeuttaa paranemista ja ennaltaehkäistä tulevaisuudessa vastaavan tyyppinen vaiva. Joka tapauksessa suosittelen käymään ainakin 1-2 kertaa OMT fysioterapeutilla ja suosittelen jatkamaan jos koet siitä hyötyä – esim. googlen avulla löytänet vaihtoehtoja eri paikkakunnilta.
Lähete lääkäriltä hyödyttää taloudellisesti melko vähän eli kela korvaus on pieni. Vain harvat työnantajat korvaavat yksityisen OMT fysioterapeutin palveluita.
Työterveyshuollon tai terveyskeskuksen kautta voisit kenties saada ajan (työ)fysioterapeutille työergonomia ja/tai liikunta opastukseen. Työergonomiaa on hankala optimoida omatoimisesti vaikka olisi alan tietämystä. Lavan lihasten epätasapaino ja/tai toimintahäiriö, voisit saa työfysioterapeutilta ohjeita.
Jos kipu jatkuu viikkoja tai pahenee tai kipua ilmenee töissä tai muussa liikunnassa niin jatkotutkimuksina voisin suositella rintarangan-RTG:tä. Ultraääni kannattaa vain jos esim. hieronnassa tai fysioterapiassa löytyy yksi selkeä kivun paikka ja epäillään siinä olevan rakenteellista muutosta, mihin voitaisiin vaikuttaa.
Mahdollisen pitkäaikaisen tulehduskipulääkityksen lisäksi/vuoksi suosittelen Sinulle happosalpaajaa esim Zolt tai Pariet tai vastaava PPI tulehduskipulääke kuurin kanssa, jotta välttyisit mahan limakalvon vaurioilta.
Liikunnan tulisi olla kivuton ja suosittelen kokeilemaan esim. sauvakävelyä, vesijuoksua, uintia ja/tai soutuliikettä tai ylätaljaa (kuntosali tai soutulaite).
Voisit tulostaa tämän ohjeen mukaan fysioterapeutin tai lääkärin vastaanotolle.
Toivottavasti paranet kohtuullisessa ajassa ja näistä ohjeista olisi hyötyä.
