Dear Doc!
Johdantoni on aika pitkä, mutta pyrin kuvaamaan tilanteen tarkasti.
Olen 27-vuotias perusmies. Minulla todettiin refluksitauti vuonna -97. Närästelyt olivat tuollin jatkuneet täysin kroonisesti muutaman vuoden. Oireita kai aiheutti palleatyrä, mutta sen merkitys on minulle kyllä jäänyt vähän epäselväksi (onko palleatyrä = refluksitauti?). No, fundoplikaatio tehtiin ja kaikki sujui normaalisti. Kuuteen vuoteen minua ei närästänyt kertaakaan (Terveiset kirurgi Panu Järviselle! :).
Nyt kuitenkin loppukesästä eräänä iltana nukkumaan mennessäni ihmettelin, että mikäs ihmeen tunne ruokatorvea hieman korventaa. Sama jatkui seuraavan aamuna ja siitä sitten joka päivä. Oireet nyt eivät olleet lainkaan niin pahoja kuin silloin ennen, mutta selvästi tunnistettavissa ja välittömästi jatkuvia. Samalla huomasin, että pikkuröyhtäisyjä tulee huomattavasti enemmän kuin aikaisemmin. Hain apteekista Ranimex-kuurin: ei mitään vaikutusta asiaan. Sain lääkäriltä ensihoitona 14 päivän Nexium-kuurin: ei mitään vaikutusta. Silloin ennen nuo erilaiset happosalpaajat (Ranimex, Losec) olivat kuitenkin auttaneet.
Oireita aiheuttavat nyt samat tekijät kuin ennen leikkausta, eli pääasiassa ruisleipä ja isot ruoka-annokset. Nyt ruisleipää syödessäni vähän ruokailun jälkeen tuntuu että röyhtäilen jätesäkillisen ilmaa. Sama homma on aamulla herätessäni. Herään ja nousen sängylle istumaan ja päästän pari mojovaa röyhtäystä. Enkä ole yöllä kyllä syönyt mitään edes unissani!
Kävin lääkärilläni, ja hän määräsi minut vatsatähystykseen, josko sieltä näkisi onko kirisys löysentynyt tms. Lääkärini myös hieman koputteli vatsaani ja totesi siellä olevan ilmaa aika lailla. Kävin tähystyksessä eikä mitään ihmeellistä löytynyt; “hajulukko” oli tiivis ja limakalvot näyttivät aivan terveiltä. Helicoakaan ei ollut. Tähystänyt lääkäri vielä pumppasi mahan “täyteen ilmaa” ja sanoi, että ihan hyvin se siellä pysyy.
KURKKU OIREILEE MYÖS, ONKO SE SYY VAI SEURAUS?
Kun oireet palasivat kesällä, olin edellisenä päivänä joussut melkoisen matkan junaan niin paljon kuin kintuista pääsee ja aikamoisin kauppakantamuksin vielä varustettuna. (Taisivat olla kesän ainoat tosiliikunnat…) Kerkesin toki junaan, mutta kurkkuun ja leukaperiin vihloi tosi pahasti vielä puoli tuntia revityksen jälkeen. Sama ihmeellinen kipu ja vihlonta esiintyy hetkellisesti jos aloittaa jonkun liikunnan (esim sählyn pelaamisen) liian räväkästi kylmiltään. Tätä on siis esiintynyt ennenkin, mutta ei muistaakseni ennen leikkausta.
Tuon junaepisodin jälkeen myös kurkku on oireillut tavallista enemmän. Kurkussa on jatkuvasti limaa ja sitä nuosee myös suuhun aika ajoin, huomattavasti useammin kuin normaalisti. Se maistuukin vielä kaiken lisäksi todella pahalle. Kurkkua kuivaa helposti, ja varsinkin öisin kurkku on kuiva kuin kuuluisa beduiinin sandaali. Lima tuntuu kurkussa jatkuvasti pienenä “palana kurkussa”, ja liikkuessa ja hengästyessä se pyrkii kyllä irtoamaan mutta ei lähde kuitenkaan yskimällä tai nieleskelemällä pois. Talven korvilla oli parin kuukauden jakso, jolloin ääneni oli todella matala ja kurkku tosi kipeä jatkuvasti. Vieläkin, jos ei ole toviin (tuntiin – pariin) juonut/syönyt mitään, sitä alkaa vähän aristamaan ja kuivaamaan. Samalla alkavat röyhtäisyt, liekö sitten oireena siitä kun nieleskelemällä yritän kurkkua “kostuttaa”.
Lääkärilleni kerroin myös samassa yhteydessä näistä kurkkukivuista, mutta keuhkoääniä ei edes kuunneltu. Kerroin jatkuvasta limasta, jota kurkussa on ja hän määräsi minut poskionteloröntgeniin, jossa ei mitään tulehdusta kuitenkaan löytynyt.
Eli voiko tämä kurkun limaisuuden ja liikkahappoisuuden yhteys olla myös molemmipuolista? Ts. voiko kurkun limaisuus aiheuttaa liikahappoisuutta/röyhtäilyä/sulkijan vajaatoimintaa vai onko kurkkukipu aina vain seuraus liikahappoisuudesta? Toki nieleskelen enemmän (öisin varmaan refleksinomaisesti varsinkin), jolloin ilmaa varmasti menee mahaan. Miksi se kuitenkin tulee yläkautta ulos, kun ennen se tuli alakautta?
Mistä ihmeestä kurkkukivut voi johtua, ehkä allergiasta jollekin? Intissä ruoka-aineita testailtiin, ja soijalle olin allerginen, mutta pölyä tms. ei ole testattu. Olen kuullut myös fundoplikaation ja astman yhteyksistä, onko tämä ensioire kenties astmasta?
Tilanne on nyt vähän parantunut molemmilta osin, mutta kurkussa on jatkuvasti limaa ja pikkuröyhyjä tulee jatkuvasti. Työpaikkalääkärini ei tunnu kuuntelevan ja Espoon pikkuseutujen terveydenhoito on mitä on, joten jätän ylikiireisten lääkäreiden vähäisen ajan mieluiten muille. Miten kannattaisi edetä?
Kiitos paljon!
Terveisin, Nimim. “omalla autolla kauppaan” :)
Pitkään kysymykseen lyhyt vastaus. Kurkun limaisuus ei aiheuta närästystä. Refluksitauti voi aiheuttaa kurkkuoireita ja astmaoireita kuten arvelitkin. Voimakas ja runsan röyhtäily kertoo siitä, että todennäköisesti nieleskelet tietämättäsi ilmaa ja toisaalta fundoplikaatiomansetti on löystynyt, koska ilma pääsee tulemaan ylös. Tähystyksessä “hajulukon” tilasta saa käsityksen mutta varmuudella sen toimivuudesta ei voi sanoa. Jos oireisiisi liittyy lisäksi kipua ja puristuksen tunnetta rintakehällä on pidettävä mahdollisena myös fundoplikaation luiskahtamista pallea-aukon yläpuolelle. Kaiken kaikkiaan refluksitauti näyttää uusiutuneen sinulla ainakin osittain. Tutkimuskeinoija ovat jo tehty tähystys. Lisäksi esim ruokatorven ja mahalaukun varjoainekuvauksesta voi olla hyötyä. Sillä saadaan selville em luiskahtaminen pallean yläpuolelle. PH-vuorokausimittauksella refluksia voidaan arvioida. Lisäselvityksiä siis on tarpeen tehdä eli tarvitset lähetteen gastroenterologille.
Kai Klintrup
