31-vuotias nainen. Leikkaukset: umpilisäke (-90), munasarjan musinoosi kystadenooma (-05), sappirakko (-06). Sairaudet ja lääkitys: migreeni (Emconcor 10 mg), refluksi (Zolt 30 mg), kilpirauhasen vajaatoiminta (Thyroxin 87,5 mikrog.)
Vuoden 2005 alussa menin gynekologille epämääräisen alavatsakivun takia. UÄ-tutkimuksessa löytyi oikeasta munasarjasta määrittämätön kystamainen muutos, jossa useita lokeroita (5 cm x 4 cm). Kasvaimen vieressä oli nestelammikko vapaassa vatsaontelossa. Minut laitettiin leikkausjonoon. Parin viikon päästä iski äkillinen vatsakipu ja jouduin sairaalaan, jossa kasvain päätettiin poistaa. CA 12-5 oli koholla. Edes leikkauksen jälkeen ei osattu sanoa mistä kasvaimesta oli kyse. Vasta patologi varmensi kasvaimen musinoosiksi kystadenoomaksi. Kirurgi tarjosi e-pillereitä uusiutumista estämään, vaikka niillä ei ole mitään vaikusta pintaepiteelikasvaimiin. Hormonaliset valmisteet ovat minulta myös migreenin takia kielletty. En aloittanut pillereitä. Leikkauksen jälkeen olen käynyt gynekologilla 6-12 kk:n ajan UÄ-kontrollissa, kasvain ei ole uusiutunut. Minua on alkanut pelottamaan pseudomyxoma peritonein mahdollisuus. Musinoosin kystadenooman hajoaminen ja liman pääseminen vatsaonteloon voi sen aiheuttaa. Minua leikanneet eivät tienneet käsittelevänsä limakasvainta, joten on mahdollista että poiston yhteydessä limaa on vatsaonteloon päässyt. Leikkauksen jälkeen vatsaonteloni huuhdeltiin ja vatsaan kiinnitettiin dreeni, joka imi nestettä sieltä pois. Tämä ihmettytti minua sillä muilla leikatuilla kasvainpotilailla dreeniä ei ollut. Leikkauksessa monopolaaripoltolla tehtiin kystaan polttojälki ja sitten saksilla aukaistiin kystan reunoja. Tartuttiin krokotiilipihdeillä kystaan ja imulla imettiin kysta tyhjäksi ja pihdein irrotettiin kysta munasarjasta. Olen leikkauksesta saakka oireillut vatsallani, välillä vähemmän ja nyt enemmän. Viimeisin gynekologinen tutkimus ja UÄ tehty maaliskuussa, kaikki kunnossa. Näyttääkö ultraäni kuitenkaan vatsaontelossa mahdollisesti olevan liman? Luulen että ei. Olen ymmärtänyt että musinoosi kystadenooma sinänsä ei ole harvinainen kasvain, mutta kuinka usein se aiheuttaa pseudomyxoma peritonei -tilan? Miten saisin mielenrauhan asian suhteen? Vatsaoireluni on laitettu IBS:n piikkiin, mutta siihen määrätyt kuidut ja Librax eivät auta. Voiko kasvaimen vierestä löytynyt nestelammikko olla kenties kasvaimesta valunutta limaa vaiko verta jota löytyi kun vatsaonteloon mentiin sisälle? Kiitos!
Pseudomyxoma peritonei on erittäin harvinainen sairaus. Lähes aina se on lähtöisin umpilisäkkeen musinoottisesta kasvaimesta, joka puhkeaa vatsaonteloon. Ovarion musinoottisista tuumoreista osa on puhjenneen umpilisäkkeen musinoottisen tuumorin jättämiä pesäkkeitä, muutoin ovarion musinoottiset tuumorit johtavat pseudomyksoomaan äärimmäisen harvoin jos todellisuudessa juuri koskaan. Näistä syistä todennäköisyys sille, että sairastaisit tätä tautia on äärimmäisen pieni. Todennäköisyys on selvästi pienempi kuin mahdollisuus voittaa päävoitto lotossa. Dreeniä ei ole asetettu vatsaonteloosi sen takia, että olisi pelätty pseudomyksoomaa (ei sen pelon hoidossa dreenistä olisi mitään apua), syyn on täytynyt ollut jokin muu, kuten vähäinen tihkuvuoto tai sen pelko. Ultraääni näyttää vatsaontelossa mahdollisesti olevat limakertymät varsin hyvin, aivan pienenpienet muutokset eivät tietenkään näy. Pikkulantiossa, jossa pseudoyksoomamuutokset ovat tavallisimpia (sekä umpilisäke että ovariot ovat siellä) gynekologinen ultraääni on erinomainen erottamaan erilaisia muutoksia. Terveillä naisilla nähdään vatsaontelossa ja erityisesti pikkulantiossa (neste valuu alaspäin) kuukautiskiertoonkin liittyen aivan normaalistikin pieniä määriä nestettä (joka voi olla veristä), joten tämä selittänee sen löydöksen. Leikkauksestasi on kulunut jo 5 vuotta, joten sekin puhuu sen puolesta, ettei kasvaimen rikkoutumisesta ole aiheutnut mitään jälkiseuraamuksia. Sitä, miksi sinulle oli tarjottu E-pillereitä, en osaa selittää – ehkäpä ennen patologin vastausten valmistumista oletettiin muutoksen olevan endometrioosipesäke, jonka sairauden hoitoon E-pillereitäkin voidaan käyttää. Kaikkien edelle esitettyjen järkisyiden perusteella suosittelen mielenrauhasi palauttamista. Mikään ei estä jatkossakaan teettämästä gynekologista ultraäänitutkimusta esimerkiksi 2-3 vuoden välein seuraavien 5-10 vuoden ajan, jollei mielenrauhasi muuten ole pysyväistä sorttia – kaiken todennäköisyyden valossa nekin ovat turhaa rahanmenoa. Meillä kaikilla on vatsavaivoja ja leikkausten jälkeen kiinnikkeet voivat niitä lisätä. Kiinnikkeitä ei kuitenkaan yleensä kannata leikata, sillä usein kun kaksi toisiinsa arpeutunutta vatsakalvon osaa erotetaan toisistaan, molemmat arpeutuvat kuitenkin uudelleen johonkin kiinni – yhdestä kiinnikkeestä syntyy siis kaksi.
