Hei, Olen 29-vuotias ja minulla on todettu Colitis Ulcerosa 2004. Aloitin laakityksena 2006 myos azamunin jonka itse lopetin saadessani siita pahan aurinkoihottuman (olin tuolloin Libyassa ja ainoa harrastus josta nautin olin snorklaaminen kun ranta oli 200m paassa asunnoltani). Ja nuorenempana sita kai viela kuvitteli joskus tasta jolloin ihmeella parantuvansa.
Taman jalkeen muutin Helsinkiin jossa minua palloteltiin laakarilta ja osastolta toiselle kun reilua vuotta myohemmin taas tilanne pahentui luultavasti koska stressasin toissa. Se hellitti kortisonilla mutta nuoren naislaakarin vaihdettua asacol laakitys 400mg – 800mg silla perustein ettei tarvitse ottaa niin montaa tablettia kerralla aiheutti sen etta vatsa pysyi loysana. Koitin viimeisimmalta laakarilta kysya voisiko johtua tasta, han vaan nosti annostusta josta seurasi etta vatsa meni entista loysemmaksi, hanen mukaansa se oli pahenemisvaihe ja maarasi kortisonia (verta ei missaan vaiheessa ollut ulosteessa) ja myohemmin maarasi azamumin kun oli saanut pidettya saarnan kuinka huonosti olen itseani hoitanut kun lopetin sen aikasemmin. Itse pienensin asacol annosta (1×1 paivassa 2×2 sijaan) ja olo parani huomattavasti. ko. laakariin en enaa halua olla yhteydessa. Myos Azamumia olen ottanut 50mg (1 tabletti) paivassa kuten aikaisemmin koska se auttoi tuolloinkin. Nykyinen laakari tivasi etta pitaa ottaa kaksi tablettia paivassa. En ole ottanut ja yksi on auttanut oikein hyvin, olen ollut taysin oireeton.
Muutin Kiinaan syksylla opiskelemaan kun kihlattuni sai taalta toita. Tanaan tehdyn raskaustestin mukaan olen raskaana. Olen lukenut niin ristiriitaista tietoa azamumin vaikutuksista sikioon etten nyt tieda mita tehda? Aion kayda taalla laakarilla mutta jotenkin luottaisin enemman suomalaisen laakarin mielipiteeseen.. Tietaakseeni tama sairaus on melko harvinainen taalla kuten myos o- veriryhma. Nyt on myos jalleen ollut vatsasekaisin viimeisen viikon ajan, en tieda sainko Balin matkalta (tultiin takaisin maanantaina) jonkun turistiripulin vai olenko stressannut mahdollisests raskaudesta ja vatsa alkoi sen takia oirehtimaan. Kiitos jo etukateen neuvoista!
Hei ja kiitokset mielenkiintoisesta kysymyksestäsi!
Alkuraskauden aikana, ensimmäisen kolmanneksen, tapahtuu sikiössä ns organogeneesi, eli solut jakaantuvat ja vaeltavat sen kehossa eri kohtiin, jonka tuloksena kehittyvät elimet. Tuo aika on erityisen herkkä kehitysvaurioille, sen johdosta raskaana oleville ei suositella minkäänlaisia lääkeaineita, jotka kenties häiritsevät tuota prosessia. Kuitenkin tiedetään joistakin lääkkeistä kymmenien vuosien kokemuksella ja haittavaikutusraportoinnilla globaalisesti, että ne ovat turvallisia tuona aikana (esimerkiksi parasetamoli kipulääke). Lääkeluettelossamme (Pharmaca Fennica) on useimpien lääkeaineiden kohdalla maininta että ei suositella raskaana oleville tai imettäville äideille, koska käyttökokemuksia tai tutkimuksia ei ole saatavilla aiheesta kattavasti(eikä ole eettisesti korrektia testakaan niitä raskaana oleville).
ASACOL 800 mg tabl (ote Lääkeluettelo 2012): Raskaus: Ei ole olemassa tarkkoja tietoja Asacol-valmisteiden käytöstä raskaana oleville naisille. Tiedot rajallisesta määrästä (627) raskaana olevia naisia, jotka altistuivat mesalatsiinille, eivät kuitenkaan viittaa mesalatsiinin haitallisiin vaikutuksiin raskauteen tai sikiön/vastasyntyneen terveyteen. Kuitenkin jotkut tutkimukset ovat osoittaneet lisäystä ennenaikaisesti syntyneiden lasten osuudessa ja alentuneita syntymäpainoja niillä lapsilla, joiden äitejä hoidettiin mesalatsiinilla raskauden aikana. Toistaiseksi tarjolla ei myöskään ole muuta tarkkaa epidemiologista tietoa.
Yhdessä tapauksessa, jossa suuria mesalatsiiniannoksia (2-4 g suun kautta) käytettiin pitkiä aikoja raskauden aikana, vastasyntyneellä todettiin munuaisten vajaatoimintaa.
Eläinkokeissa, joissa mesalatsiinia annosteltiin suun kautta, ei ole ilmaantunut suoria tai epäsuoria haittavaikutuksia raskauteen, alkion/sikiön kehitykseen, synnytykseen tai synnytyksen jälkeiseen kehitykseen (ks. Prekliiniset tiedot turvallisuudesta). Asacol-tabletteja tulee käyttää raskauden aikana vain, jos hoidon mahdolliset hyödyt ylittävät siihen mahdollisesti liittyvät riskit.
Imetys: N-asetyyli-5-aminosalisyylihappo ja vähemmässä määrin myös mesalatsiini erittyvät rintamaitoon. Tämän kliinistä merkittävyyttä ei ole arvioitu. Imetyksen aikaisesta käytöstä on toistaiseksi vain vähän kokemusta. Yliherkkyysreaktioiden kuten vastasyntyneen ripulia ei voida sulkea pois. Siksi Asacol-tabletteja saa käyttää imetyksen aikana vain, jos hoidon mahdolliset hyödyt ylittävät siihen mahdollisesti liittyvät riskit. Jos imetettävälle vastasyntyneelle kehittyy ripulia, imetys on lopetettava.
Azamun 50 mg tabl (ote lääkeluettelo 2012: Atsatiopriinihoitoa ei suositella aloitettavaksi raskauden eikä imetyksen aikana. Atsatiopriinin vaikutuksista sikiönkehitykseen on ristiriitaisia tietoja. Hoidon jatkamisesta raskauden aikana tulee päättää potilaskohtaisesti ja ottaen huomioon äidin sairaus ja sikiövaurion riski. Atsatiopriinia saavien äitien maidosta on osoitettu 6-merkaptopuriinia
Yllä olevan mukaisesti suosittelen, että lopetaisit Azamunin käytön ja jatkaisit Asacolin käyttöä. On myös tärkeää, että ruokavaliosi on mahdollisimman monipuolinen (esim Multivita plus tabl päivässä), sekä kuitupitoinen ja jättäisit mausteiset sekä huonosti sulavat liharuuat vähemmälle. Mikäli esiintyy taudin aktivoitumista (löysyyttä, ulosteiden limaisuutta sekä verta, joka johtaa anemisoitumiseen), niin silloin suun kautta otettava kortisonihoito (esim. Prednisolon) on turvallista käyttää lääkärin valvonnassa.
Ystävällisin terveisin,
Jari Remes Lääketieteen tohtori Yleislääketieteen erikoislääkäri Sisätautien erikoislääkäri Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri Suomen Terveystalo Oyj/Vantaan yksiköt
