Olen 59-vuotias mies Raumalta. Pituuteni on 186 cm ja painoni n.100 kg eli painoindeksi on n.30. Kysyn tekonivelen asentamisesta oikean jalan nilkkaan. Kesällä -95 pitkän lenkin jälkeen nilkka turposi ja kipeytyi ilman näkyvää syytä. Röntgenlääkärin lausunto 15.2.96:“Oikealla tc-nivelessä on erittäin runsaat artroosimuutokset. Nivelrako on kaventunut olemattomiin ja nivelpinnat ovat skleroottiset. Nivelpintojen reunoissa reunakerrostumaa. Taluksen dorsaalipuolella pehmytosissa degeneratiiviseksi sopivaa pehmytosakalkiutumaa.Tc-nivelen artroosin syy jkv epäselväksi. Vanha posttraumaattinen artroosi. Tuoreita luustomuutoksia ei ole todettavissa.” Perimmäinen syy lienee 60-luvun pallopeleissä sattuneet nilkan pyörähdykset tms. Ortopedian erik.lääk. oli sitä mieltä ,että seuraava toimenpide on nilkan jäykistäminen. Uusi rtg-kuva otettiin 7/98. Lausunto:“Tc-nivelessä on voimakkaat artroosimuutokset. Nivelrako on olemattomaksi kaventunut. Nivelrako näyttää vielä kapeammalta kuin 2/96 tutkimuksessa. Nivelpinnalla on skleroosilisää. Nivelpintojen reunoissa on degeneratiivista kerrostumaa. Muilta osin nivelraot ja -pinnat ovat säännölliset. Nivelhaarukka on normaalilevyinen,Tibian aladorsaalireunassa näkyy runsaan 1 cm suuruinen pemytosakalkki. Calcaneuksessa dorsaalinen sporn-muodostuma. Ei destruktiota.” Tämän jälkeen rtg-kuvaa ei ole otettu.Syksyllä -99 rupesin käyttämään Voltaren kipulääkettä jotka 7/2001 jouduin mahavaivojen vuoksi vaihtamaan Nimed-merkkiseen. Kävely on ontuvaa eikä kipulääkitys tahdo enää oikein riittää. Illalla nilkka on runsaasti turvonnut. Luin aiemmin tänä vuonna lehdestä artikkelin Heinolan reumasairaalan tekonivelleikkauksista. Myös nilkan tekonivelleikkauksia oli tehty melko paljon ja hoitomuoto vakiinnutetaan. Kävisikö se minun tapauksessani jäykistämisen vaihtoehtona? Entä toimenpitiden lykkääminen kortsooni yms hoidon avulla? Voisin tulla myös vastaanotolle joten yhteystiedot olisi hyvä saada. Ps. Äitini sairasti vaikeaa nivelreumaa joten lieneekö perintötekijöillä osuutta asiaan?
Ottaisin edelleen varovaisen kannan. Hae tekonivelaihepiirin aikaisempien vastausten joukosta vastaukseni 22.2.2001 kysymykseen numero 12532. Kirjoitin silloin tukeutuen aikaisempiin seurantuloksiin:
“Vain korkeintaan 50 % todennäköisyydellä nilkan tekonivel toimii 10 vuoden kuluttua leikkauksesta. Leikkaukseen liittyy haavan paranemisongelmia ja korostunut tekonivelen irtoamisen ja kulumisen riski. Nilkan tekonivelleikkauksia pidetään edelleen tavallaan kokeellisina. Uusintaleikkaus on erittäin vaativa toimenpide. Uusintaleikkauksen yhteydessä ei voida enää asentaa uutta proteesia, vaan nilkka jäykistetään käyttäen suurta luusiirrettä.”
Heinolan reumasairaalan ylilääkäri Beltin kirjoitukset ovat mielenkiintoisia ja virkansa puolesta hän on paremmin perillä nilkan tekonivelen ajankohtaisesta tilanteesta. Et ole perinyt äitisi sairautta. Hänellähän on nivelreuma ja Sinulla nivelrikko. Silloin kun ongelmasi on nilkka, suosittelen leikkausmenetelmiäsi pohtimaan silti reumaortopedia.
Reumaortopedit suorittavat eniten nilkan jäykistyksiä ja seuraavat myös nilkan tekonivelkirurgian kehitystä. Nilkan tekonivelleikkausten harvinaisuus puoltaa niiden keskittämistä Suomessa vain 5-6 sairaalaan. Älä tilaa aikaa minun vastaanotolleni! Jos haluat matkustaa Tampereen suuntaan suosittelen tämän alueen reumaortopediasta vastaavaa ortopedi Teemu Moilasta, joka ottaa vastaan Nokian lääkäriasemalla. Raumalainen löytää tosin lähempääkin reumaortopedian ja nilkan tekonivelkirurgian asiantuntijan Hannu Tiusasen, jonka yksityisvastaanotto on Turussa Pulssissa.
Kortisoni on tarkoitettu rauhoittamaan nivelen nesteilyä, mutta toistetusti annettuna kantavaan niveleen se saattaa vain vaurioittaa lisää rustoa. Tosin silloin, kun nivelrikko on hyvin pitkällä (kuten Sinun tapauksessasi), ei kortisonipitoksia tarvitse enää säästellä, jos ne tuntuvat rauhoittavan hyvin oireita.
