Hei, Minulta on nyt leikattu 2krt välilevyn pullistuma 4/5 välistä. Ensimmäisen leikkauksen jälkeen jäi hermojuurioireilua vas.jalkaani jonkintasoisesti. Ennen -13 leikkausta minulla oli kipuilua 6 kk ja leikkauksen jälkeen käytin lääkitystä säännöllisesti n 4kk ajan. Nyt ennen toista leikkaustani 4/15 kipuilua oli 8 kk ajan jonkintasoisesti. Lääkärit määräsivät itsekukin erilaisia tulehduskipulääkkeitä. Vihdoin aloitettiin uudelleen hermokipulääkkeenä Cabrion (ennen ekaa leikkausta ollut Lyrica ei ollut minulle nyt vaihtoehto) 3 kk ennen leikkausta ja kivun yltyessä sain repertuaariksi Cabrion 300 mgx3, Tramal 150 mgx2, Motifene dual 75mgx2,Noritren 10mgx1 sekä Esomeprazolin. Sillä ei kuitenkaan kipuni laantunut, vaan kipu meni pahemmaksi.Hermoratatutkimuksessa näkyi vähän vanhaa vauriota, mutta uutta ei. Magneetissa oli iso pullistuma. Leikkaus tehtiin vihdoin 4/15,kun alkoi olla virtsahädän tunnottomuutta ja alapään tunnon puutosta. Löydöksenä osteofyytti ja pullistuma ja erittäin tiukka leikkausalue. MUTTA nyt kysymykseni kuuluu: miten saisin kipuaistimuksen mahdollisimman pienellä lääkityksellä unohtumaan. Olen saanut purettua nyt Tramalin niin, että otan 37.5 mg x2 ja kaikki muu lääkitys ennallaan. Aamuyöstä tullut alaselän kiputuntemusta. Päivisin pärjään hyvin, kun vain fyysisen rasituksen pidän kohtuullisena. Mikä olisi hyvä kipulääke, mutta ei vaikuttaisi niin paljoa keskushermostoon. Työssäni joudun paljon tekemään ajatustyötä jne… Nyt kuitenkin sellainen "hidas" olo…aivan kuin en hoksaisi asioita kuten ennen. Mikä olisi kohtuullinen aika purkaa kipulääkitystä, kun taustalla kuitenkin 2 operaatiota samaan kohtaan, toive päästä työelämään taas ja pelko hermoston regoinnista voimakkaaisiin lääkkeisiin? Koitan kuitenkin Tramalista päästä eroon. Kustannuksiakin tälle vuodelle lääkkeistä on tullut n.600€
Tilanteesi on varsin moniongelmainen ja uhkaavasti pitkittyvä viimeisen selkäleikkauksen jälkeenkin. Todennäköisimmin selkäsi oireilun vähentämisessä olisi tarpeen hoitaa sinua moniammatillisen työryhmän yhteistyönä. Kysymyksesi perusteella selkäsi rasituksen sieto on heikentynyt ja silloin ammattitaitoisen fysioterapeutin laatima harjoitusohjelma tuottaisi parhaan lopputuloksen. Rasitusta pyritään lisäämään vähitellen sietokyvyn rajoissa ja vähentämään lääkkeettömin sekä lääkehoidoin kipuja siten että rasituksen lisääminen onnistuu. Usein lääkityksiä saadaan vähennettyä kun selän rasituksensieto alkaa parantua ja selän hallinta korjaantuu. Pitkäaikaisen selkäkivun hoitoon perehtyvä lääkäri pystyy todennäköisesti parhaiten suunnittelemaan sekä lääkehoidon että muiden kuntouttavien hoitojen toteutuksen. Selkäkivun lääkehoidon osalta vahvaa tutkimusnäyttöä hoidoista on varsin vähän ja usein sopivan ja oireita lievittävän lääkityksen löytäminen tapahtuu valitettavasti yritysten ja erehdysten kautta ja kertomasi perusteella etenkin hermoperäisen kivun eri lääkevaihtoehtoja olisi suotavaa testata. Hoitoja kokeillaan yksi kerrallaan ja tavallisia valintoja ovat tulehduskipulääkkeet joko yksin tai yhdessä miedon opioidin kanssa. Vahvoista kipulääkkeistä tutkimusnäyttö on heikko. Osalla gabapentiini tai muut hermoperäisen kivun hoitoon käytettävät lääkkeet lievittävät etenkin säteilyoireita ja näistä lääkkeistä voisi löytyä sellainen joka lievittää oireita mutta pitää pään selkeämpänä. Osalla käytössäsi oleva Noritren lievittää kipuja ja vähentää lihasjännitystä. Valmiste tai sen sukulaiset voivat lievittää mahdollisia yöunen ongelmia. Ole yhteydessä sinut leikanneeseen lääkäriin ja keskustele hänen kanssaan moniammattillisen kuntoutuksen mahdollisuuksista.
