Mervi Halttunen-Nieminen
Dosentti, naistentautien ja synnytysten ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri
Kysymys:
Hei! Kuukautiseni ovat aina olleet kivuliaat, mutta pahentuneet vuosi vuodelta. E-pillerit, joita söin noin 15 vuotta putkeen ennen raskauksia, hillitsivät varmaankin suurimpia kipuja. Takana 2 ongelmatonta synnytystä (-08 ja -10). Raskaudet alkoivat helposti ilman mitään ongelmia. Toisen raskauden jälkeen söin vajaan vuoden e-pillereitä ja sitten lopetin ne ja sen jälkeen kului aikaa noin 10kk, kun pahimmat oireet alkoivat. Kuukautisten aikaan oikea pakara ja jalka särki lantiosta varpaisiin asti..säteilyä, puutumista, sietämätöntä särkyä…..Nyt hyppään vuoden yli tähän päivään. Se aika meni, kun selvittelin vaivojeni syitä useamman eri tahon kanssa. Huhtikuussa pääsin kuin ihmeen kaupalla lähetteellä sairaalaan tutkimuksiin, jossa sain selvyyden endometrioosista heti. Nyt olen kolmisen kk syönyt Visannea ja saanut suurimmat kärsimykseni kuriin. Lisäksi viime syyskuussa minulle laitettiin hormonikierukka kk-kipuja helpottamaan, mutta se ei tuonut apua. Tämän viikon maanantaina olin laparoskopiassa, jossa todettiin suolen kasvaneen kiinni "fossa douglasin portion sekä sacrumin tasolle, kiinnipaketti tuntuu paksulta ja kireältä." Tuossa siis ote leikkauskertomuksesta. Lisäksi syvä endom.kohdun takana. Ainoastaan yksi pienempi pesäke saatiin tuossa nyt poltettua. Muut em. vaatisivat suurempaa leikkausta mitä ei kuitenkaan suositeltu suolistovaurioriskien vuoksi. Itse kohtu, munasarjat ja -torvet siistit. Päädyttiin jatkamaan Visannella ja mahdollisesti suunnittelemaan kolmatta raskautta. Moni asia jäi kuitenkin epäselväksi ja siksi nyt kirjoitan. Millä tavoin raskaus ehkäisisi endometrioosiota? Miten se poistaisi jo valmiin kiinnikepaketin esim.suolistosta vai poistaisiko se? Mikä on Visannen tehtävä tällä hetkellä, onko tarkoitus ehkäistä uusia pesäkkeitä ja kiinnikkeitä vai vaan toimia "särkylääkkeenä"? Joka tapauksessa se on auttanut melko paljon, mutta esim. samanlainen paineentunne pakarassa on edelleen päivittäin, joka kyllä häiritsee elämää, mutta pystyy jotenkin olemaan. Onko hormonikierukalla nyt mitään tehtävää vai kannattaisiko poistaa? Se asennettiin lähinnä kivun hoitoon… Emme ole suunnitelleet perheenlisäystä, mutta nyt tietenkin olisi mielenkiintoista tietää kuinka suurella todennäköisyydellä sairauteni saataisiin kuriin raskauden myötä. Tiedän, vaikea ennustaa.. Mutta jos takana on jo kaksi synnytystä ja tilanne on tämä, niin miten kolmas raskaus muuttaisi tilanteen parempaan suuntaan? Entä nyt kun kuukautisia ei ole tullut lainkaan kolmeen kuukauteen Visannen takia eikä sitäkään ennen kunnollisia hormonikierukan laiton jälkeen, niin ovulaatiotahan ei ymmärtääkseni kropassa ole tapahtunut. Miksi kuitenkin kroppani oireilee mm.ripulilla tms suoliston häiriöinä? Oikea jalkani on ollut myöskin melko paisunut jo kauan pitkään jatkuneiden hermokipujen vuoksi (joku varmaan painaa issiasta) ja siihen ajattelin kokeilla fysikaalista LPG:tä nestekiertoa vilkastuttamaan. Voiko Visannea syödä vuosikausia, jos tarvetta? Entä sitten kun kuukautiset loppuvat kokonaan, poistuuko myös endometrioosi elimistöstä? Eniten pelkään niitä suoliston kiinnikkeitä, että onko vaarana suoliston umpeutuminen kokonaan? Kiitos jo etukäteen :)
Vastaus:
Hei, vastasin tähän kysymykseen jo aiemmin, mutta ilm vastaus ei tullut perille. Joten uusiksi: Raskaus ei paranna endometrioosia, mutta raskauden aikana endometrioosi on ikäänkuin ´lepotilassa´, eli se on jokseenkin oireeton. Raskaus ei poista jo olemassaolevia endometrioosipesäkkeitä. Visanne ehkäisee uusien pesäkkeiden syntyä ja näivettää/kuivattaa jo olemassaolevia endometrioosipesäkkeitä. Visannen kanssa tulee käyttää luotettavaa ehkäisyä, ja mielestäni sinun ei kannata poistattaa hormonikierukkaa, sillä se myös omalla mekanismillaan ehkäisee endometrioosia. Eli hoidot tulevat toisiaan. Kolmannen mahdollisen raskauden jälkeen olet samassa tilanteessa kuin nyt. Sinulla on omaa munasarjatoimintaa, eli sen vuoksi sinulla ovi olla kuukautisoireita muualta elimistöstä. Visannea voi käyttää pitkäkestoisesti. Vaihdevuosissa endometrioosikin kuivuu useimmiten, mutta hormonihoito taas voi sitä ylläpitää. Suolisto ei muuraudu ´kokonaan umpeen´, mutta kiinnikkeet voivat kuroa suolta ikävästi. Endometrioosin lopullinen hoito on radikaali leikkaus: kohdun, munasarjojen poisto ja kaikkien pesäkkeiden saneeraus. Kannattaa sinnitellä lääkehoidolla, ja nähdäkseni sinulla on sangen tehokas yhdistelmä.
Kysy ja asiantuntijamme vastaavat
Kun lähetät kysymyksen asiantuntijoille, toimitamme ne eteenpäin nimettöminä. Vastauksia julkaistaan Apu Terveys -lehdessä Klinikka-sivuilla. Kaikkiin kysymyksiin emme valitettavasti voi vastata. Käsittelemme viestiäsi luottamuksellisesti. Poistamme sen 2 kuukautta vastaanottamisen jälkeen. Emme kerää tai säilytä mitään tietoja viestien lähettäjistä.