Ensinnäkin lämmin kiitos viime viikkoiseen kysymykseeni vastaamisesta liittyen ALS-pelkoon. Olin todella kiitollinen asiantuntevasta ja kattavasta vastauksesta minua huolestuttaneessa asiassa. Toivoisin sinulta vielä näkemystä taannoiseen lääkärikäyntiini liittyen.
Pääsin toisen asian tiimoilta käymään terv.keskuksessa jo tänään maanantaina ja siellä katsottiin pyynnöstäni samalla myös tätä neurologista oireiluani. Valitettavasti käynti nosti enemmänkin kysymyksiä, kun toi ratkaisua. Vasemman puolen (enempi oireilleen puolen) kädessä todettiin nyt vilkkaammat heijasteet kuin vasemmassa. Lähinnä kai tästä syystä sain nyt lähetteen yläraajojen laajaan ENMG:hen. Tämä oli mielestäni yllättävää, koska käsi on viime aikoina puutunut vähemmän ja oireilu ollut enempi jalkapainotteista. Yritin kysyä, mistä tällainen heijasteiden vilkkaus voisi johtua, mutta lääkäri ei osannut vastata asiaan? Minua jäi lisäksi harmittamaan, etten saanut lähetettä saman tien myös jalkojen ENMG:hen, sillä jalkojen lihakset ovat lähiaikoina tuntuneet olevan jotenkin herkillä ja niihin tulee pientä tärinää/värinää seisoma-asennossa tai kyykistyessä, ehkä vähän niinkuin kovan urheilusuorituksen jälkeen. Liikkeessä tätä tunnetta ei ole. Lisäksi tunsin viime yönä jaloissani useaan otteeseen nykimistä. En ole pystynyt paikantamaan jalkalihasten tärinää/nykimistä kummallekaan puolelle erityisesti, lukuunottamatta tuota aiemmin mainitsemaani vasemman kanta-alueen puutumista. Myös lääkärini kyseli minulta useaan otteeseen olenko tuntenut lihaksissa väsymistä tai heikkoutta, mutta en oikein tiennyt millaista väsymisen tunnetta tällä haettiin, jos kyseessä olisi jokin vakavampi sairaus, kuten ALS? Itse en kuitenkaan arkiaskareissa/urheillessa huomaa sen suurempaa poikkeavuutta, joten vastasin ei. Olisiko jalkojen ENMG ollut mielestäsi kuitenkin aiheellinen? Heijasteet olivat jaloissa normaalit, joten tämän vuoksi lähetettä ei kai nähty tarpeellisena. Olen myös miettinyt aiheutanko tällä asian päivittäisellä murehtimisella itse itselleni näitä neurologisia oireita. Onko tällainen mahdollista? Puhuit viisaasti korostuneesta itsetarkkailusta, joka ainakin pätee kohdallani. Lapseni syntymän jälkeen huoli omasta terveydestä on muutenkin jotenkin korostunut ja huolesta on vaikea päästä irti.
Kiitän jälleen vastauksestasi jo etukäteen ja näillä puhein toivotan hyvää kesää jääden odottelemaan tutkimuksia…
On hyvä, että ENMG tehdään. Olisi hyvä, jos voitaisiin tehdä kaikissa lihastautiepäilyissä jokaiselle, mutta tällaiseen järjestelmän rahkeet eivät tule ikinä riittämään. Lihastauteja on laskentatavasta riippuen 500-800 erilaista – tosin useimmat niistä äärettömän harvinaisia. ALS-tapauksia tulee Suomessa vuosittain yli 250 uutta, ja vielä paljon yleisempiä ovat iskias-oireet, erilaiset pinteet jne. Mutta kun ALS on niin pelätty (useimmiten turhaan ja aiheetta) tauti, on hvyä, että asia katsotaan nyt näin, ENMG:llä. Lääkärin on siis oltava portinvartija ENMG:tä tilattaessa. Ei voida toimia niin, että katsotaan varmuuden vuoksi kaikki lihakset. Kun nyt vilkkaammat heijasteet on todettu yläraajassa, on oikein fokusoida tutkimus sinne. Onhan kyseessä kumivasaralla ja käsipelillä todennettu puoliero. Heijasteiden (voimakas) vilkastuminen sopii johtumaan ylemmän liikehermon vauriosta, mutta jotenkin tuntuu, ettei kovin voimakasta vilkastumista tässä olisi. Tietenkään en ole itse nähnyt potilasta. Kuitenkin on syytä muistaa, että jo ihan niska-hartiajännnityskin voi tällaisen puolieron tuottaa. Se on myös yleisempi syy. Itse ALS:ssa tapahtuu alemman liikehermon ja lihaksen kesken kompensaatioilmiötä, jonka ENMG voi “nähdä”, vaikka aivan objektiivisia oireita ei olisikaan. Tässä tapauksessa alaraajojen oireita ei ole edes varmuudella obbjektiivisiksi osoitettu – olletinkin että koettuja ja sitä myöten todellisia tuntemuksia on – nämä eivät kuitenkaan manifestoidu objektiivisina todentuvina heikkouksina. Näin ollen uskon, että ENMG yläraajoihin on nyt riittävä. Jos tulos on poikkkeava, sitten edetään sen mukaan.
