Euroopan tautienehkäisy- ja valvontakeskus ECDC on päivittänyt zikavirukseen liittyviä ohjeita raskauden suunnittelusta. Suomessa Terveyden ja hyvinvoinnin laitos on päivittänyt oman suosituksensa.
THL:n päivitetyt suositukset perustuvat ECDC:n riskiarvioon:
Varoaika pidemmäksi: riski vielä pienemmäksi
ECDC ehdottaa uudessa riskinarviossaan nykyisen 2 kuukauden varoajan asemesta 6 kuukauden varoaikaa raskautta suunnitteleville, jos mies on matkustanut zikaviruksen esiintymisalueelle.
Saman suosituksen on jo aiemmin antanut Maailman terveysjärjestö WHO – puolen vuoden varoaika riippumatta siitä, onko oireita tai ei. WHO painottaa noudattavansa ohjeistuksessaan varovaisuusperiaatteen korkeinta tasoa.
Pisin tiedossa oleva aika seksiteitse tapahtuneessa tartunnassa on THL:n mukaan 44 päivää miehen oireiden alusta naisen oireiden alkamiseen.
THL arvioi riskin olevan erittäin pieni jo kahden kuukauden varoaikaa noudattamalla ja vielä huomattavasti pienempi odottamalla puoli vuotta.
THL: Raskaaksi tulemista tulisi siirtää seuraavissa tapauksissa
• 6 kuukauden ajan miehen oireiden päättymisen jälkeen, jos hänellä on todettu laboratoriotestillä varmistettu zikavirusinfektio tai hänellä on ollut zikavirusinfektioon sopivia oireita
• 2–6 kuukauden ajan miehen matkalta paluun jälkeen, jos hänellä ei ole ollut zikavirusinfektioon sopivia oireita. Varoajan suhteen voidaan soveltaa tapauskohtaista arviointia riippuen matkan kohteesta (aktiivinen epidemia-alue tai muu esiintymisalue) ja altistuksen todennäköisyydestä matkan aikana.
Suositukset koskevat matkoja kaikille zikaviruksen esiintymisalueille: aktiiviset epidemia-alueet ja muut alueet missä zikavirusta esiintyy. Riski on huomattavasti suurempi aktiivisilta epidemia-alueilta palaavilla matkailijoilla kuin muilta esiintymisalueilta palaavilla, arvioi THL.
Naisen tulisi aiemman suosituksen mukaisesti siirtää raskaaksi tulemista kahdeksalla viikolla zikavirusinfektiosta toipumisen tai viruksen esiintymisalueella matkustamisen jälkeen.
Zikaviruksen esiintymisalueelta palaavalle miehelle suositellaan kondomin käyttöä raskaana olevan kumppanin kanssa koko loppuraskauden ajan.
Siemennesteen testaamista infektiivisyyden määrittämistä varten ei rutiininomaisesti suositella, sillä tulosten tulkinta ei ole yksiselitteistä.
Epidemioissa laantumisen merkkejä
Raskaana oleville suositellaan edelleen, että ei-välttämätöntä matkaa aktiivisille epidemia-alueille kannattaa siirtää. Kannattaa harkita matkan siirtämistä ja keskustella terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, jos matkakohteessa esiintyy zikavirusta, vaikkei kohde olisi varsinaista epidemia-aluetta.
Aktiiviset epidemia-alueet rajoittuvat tällä hetkellä pääasiassa latinalaisen Amerikan alueelle. Manner-Euroopassa ei ole todettu kotoperäisiä hyttysvälitteisiä tapauksia ja riski on äärimmäisen pieni talven lähestyessä.
Zika-epidemia on osoittanut laantumisen merkkejä etenkin Väli-Amerikassa ja Karibialla. Sen sijaan tapausten määrä on viime viikkoina lisääntynyt Meksikossa.
Yhdysvalloissa niitä on esiintynyt rajatuilla alueilla Floridassa, mutta epidemia on odotetusti pysynyt suhteellisen pienenä.
Aasiassa tapauksia on todettu lisääntyvästi Singaporessa, Thaimaassa, Malesiassa, Filippiineillä ja Vietnamissa. On kuitenkin epäselvää, ovatko tapaukset todella lisääntyneet vai johtuuko tapausmäärien kasvu siitä, että seuranta on tehostunut.
Tuoreiden tutkimusten mukaan vain keltakuumehyttynen, ja vähemmässä määrin tiikerihyttynen, kykenevät tehokkaasti levittämään zikavirusta. Riskinarvio mahdollisesta leviämisestä ei ole muuttunut.
Lähteet:
Lue myös:
