Vanha psykoosilääke paras akuuttiin maniaan
Akuutti mania saattaa hoitua parhaiten psykoosilääkkeillä eikä mielialaa tasaavilla lääkkeillä.
Lancet-lehden julkaisemassa katsauksessa psykoosilääkkeistä parhaaksi akuutin manian lievittäjäksi osoittautui vanha haloperidoli. Myös risperidoni ja olantsapiini pärjäsivät vertailussa.
Katsauksessa keskityttiin tutkimuksiin, joissa akuutin manian hoidossa käytettäviä yleisempiä lääkkeitä oli verrattu lumeeseen tai muihin lääkkeisiin. Laatukriteerit täyttäviä tutkimuksia löytyi 68. Yhteensä niihin oli osallistunut yli 16 000 potilasta.
- Lue kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä: Kaksisuuntainen mielialahäiriö - manian ja masennuksen vuoropuhelua
Gabapentiinia, lamotrigiinia ja topiramaattia lukuun ottamatta kaikki lääkkeet osoittautuivat lumetta paremmiksi. Kun lääkkeitä verrattiin toisiin lääkkeisiin, haloperidoli oli tehokkain. Se oli tehokkaampi kuin paljon käytetty litium, gabapentiini, asenapiini, valproaatti, ketiapiini, aripipratsoli, karbamatsepiini, topiramaatti, tsiprasidoni tai lamotrigiini.
Tulokset ovat mielenkiintoisia, sillä psykoosilääkkeiden keskinäistä paremmuutta manian hoidossa ei ole selvitetty. Tulosten tulkinnassa kannattaa silti olla tarkka, sillä lääkkeiden vertailuun vaikuttavat monet seikat – kuten erot annoksissa ja potilaissa – joiden huomioiminen tutkimuksissa on vaikeaa.
Myös hoidon pituus vaikuttaa tuloksiin. Nyt analysoidut tutkimukset olivat lyhyitä, mikä suosii nopeavaikutteisia lääkkeitä. Manian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa tärkeämpää ovat kuitenkin pitkäaikaiset vaikutukset. Tällaisessa vertailussa litium ja muut mielialan tasaajat pärjäisivät todennäköisesti paremmin.
Lähde: Lancet 2011
