Ripulilääke loperamidin väärinkäyttö ja erittäin suurten määrien syöminen saattaa olla hengenvaarallista, kertoo kahden kuolemantapauksen selostus, joka on julkaistu äskettäin.
Tapauksista on raportoitu Annals of Emergency Medicine -tiedejulkaisussa. Loperamidia (esim. Imodium) saa apteekista ilman reseptiä myös Suomessa.
Artikkelin mukaan kaksi potilasta oli väärinkäyttänyt loperamidia hoitaakseen lääkeriippuvuuttaan. Potilaat käyttivät erittäin suuria, ohjeen vastaisia annoksia loperamidia. Heidät vietiin päivystykseen, mutta molemmat kuolivat.
Ohjeen mukainen annostus turvallista
On raportoitu, että suun kautta otettavan loperamidin väärinkäytön jälkeen on esiintynyt sydänoireita: kammioperäisiä rytmihäiriöitä, pitkittynyttä QRS-aikaa ja pitkittynyttä QT-aikaa.
Kyseisen lääkkeen vaikuttava aine on loperamidihydrokloridi, joka on tarkoitettu ripulin hoitoon. Se vaikuttaa ruuansulatuskanavan seinämän lihaksistoon ja hidastaa suoliston liikkeitä.
On turvallista syödä ohjeen mukaisia annoksia loperamidia, mutta liian korkeiden annosten ottaminen on erittäin vaarallista, tiivistää tapausselostuksen kirjoittajiin kuuluva yhdysvaltalainen farmasian tohtori William Eggleston EurekAlert-sivuston mukaan. Hänen mukaansa loperamidin väärinkäyttäjät ovat yrittäneet tavoitella euforiaa tai helpotusta muusta väärinkäytöstä seuranneisiin oireisiin syömällä liian suuria määriä ripulilääkettä. Seuraukset voivat hänen mukaansa olla kohtalokkaat.
Olisi syytä lisätä suuren yleisön tietoisuutta loperamidin väärinkäytön vaikutuksista, todetaan tapausselostuksessa.
Tapaus 1: Lääkkeiden sekakäytön aiheuttama myrkytys
Ensimmäisessä tapauksessa 24-vuotias mies löydettiin kotoaan ja hänen kuvailtiin saaneen kohtaustyyppisiä oireita. Hänen riippuvuuttaan oli hoidettu pubrenorfiinilla. Asunnosta löydettiin kuusi tyhjää loperamidipakettia.
Kun ensiaputyöntekijät tulivat paikalle, ei pulssia tuntunut.
Elvytys aloitettiin, potilaalle annettiin naloksonia ja hänet intuboitiin, mutta vastetta ei saatu. Potilas julistettiin kuolleeksi pian sen jälkeen, kun hänet tuotiin päivystykseen.
Edellisenä päivänä potilas oli ollut päivystyksessä hoidettavana virtsaummen takia eikä tutkimuksissa ollut paljastunut mitään niin hälyttävää, etteikö potilasta olisi voitu kotiuttaa.
Ruumiinavauksen jälkeen potilaan kuolinsyyksi kirjattiin lääkkeiden sekakäytön aiheuttama myrkytys. Kuolemanjälkeisissä tutkimuksissa vahvistui, että potilas oli väärinkäyttänyt suun kautta otettavaa loperamidia.
Tapaus 2: Potilas oli hoitanut riippuvuuttaan omin päin
Opioidiriippuvuudesta kärsinyt 39-vuotias mies oli saanut yhtäkkisesti kotonaan hengitysvaikeuksia ja lyyhistynyt lattialle. Hänellä todettiin sydänpysähdys. Hän sai elvytystä myös matkalla päivystykseen, mutta hänet jouduttiin julistamaan kuolleeksi heti päivystyksessä.
Potilaan perhe kertoi, että miehen opioidiriippuvuutta oli aiemmin hoidettu menestyksekkäästi buprenorfiinihoidolla. Mies oli kuitenkin lopettanut hoidon noin kolme vuotta sitten ja hoitanut omin päin opioidiriippuvuuttaan ilman reseptiä saatavalla ripulilääkityksellä.
Lähteet:
Annals of Emergency Medicine: DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.annemergmed.2016.03.047
Lue myös:
Yle: Hoitajan lääkehelvetti murtui vasta kolmansien potkujen jälkeen
Vastalääke aina mukana? Voisiko vähentää yliannoskuolemia?
