Ulkoisten pukamien aiheuttamat oireet ja ongelmat:
- Runsas peräaukkoa ympäröivän ihoalueen poimuisuus vaikeuttaa ulostamisen jälkeistä puhtaanapitoa, jonka vuoksi iho voi ärsyyntyä. Oireina voi olla ihon kirvelyä ja kutinaa. Kutinan ja kirvelyn seurauksena iho voi myös mennä haavaumille.
- Ulkoinen pukamakudos on tunnettavissa peräaukon alueella.
- Melko yleinen ongelma on perianaalinen hematooma eli verenpurkauma. Se aiheuttaa kivuliaan, pallomaisen kovettuman peräaukon suulle. Se on usein sinertävä ja sen pinta voi haavautua aiheuttaen verenvuotoa.
Sisäisten pukamien aiheuttamat oireet ja ongelmat:
- Aiheuttavat ulostettaessa verenvuotoa, joka voi tulla tippumalla tai vain viiruna wc-paperiin.
- Pukamakudos saattaa pullistua ulos eli prolaboitua, mikä aiheuttaa epämiellyttävän tunteen peräaukolle ja joskus kipuja. Limakalvoärsytys saattaa esiintyä limansekaisena tuhrimisena, joka puolestaan saa aikaan ihoärsytystä, kirvelyä ja kutinaa.
- Ulos pullistuviin pukamiin voi liittyä kivulias pukamainsertaatio, jossa ulos luistanut pukamakudos ns. hirttyy ja sen sisäinen veri hyytyy peräaukolle. Tästä aiheutuu kudosturvotusta ja särkyä.
- Oireiden voimakkuus vaihtelee, mutta oireet lisääntyvät hiljalleen, ellei pukamia hoideta.
Pukamien hirttyminen on yleensä hyvin kivulias ja vaatii sairaalahoitoa. Hoidon alussa yritetään rauhoitella tilannetta vuodelevolla, peräaukolle asetettavilla kääreillä ja kipulääkkeillä. Tilanteen jatkuessa pahana on leikkaushoito aiheellinen.
Lisätietoa peräpukamien hoidosta.
Peräpukamien luokittelu:
I aste: pukamakudos on anaalikanavassa ja vuotaa verta ulostuksen aikana.
II aste: pukamakudos pullistuu ulos peräaukolle ulostettaessa, mutta palautuu itsestään.
III aste: pukamakudos pullistuu ulos peräaukolle, pukama ei palaudu itsestään anaalikanavaan, vaan potilas joutuu käsin auttamaan takaisin peräaukon kanavaan.
IV aste: pukamakudos on pysyvästi ulos pullistunut.
Lue lisää peräpukamista.
Lähteet:
Pertti Mustajoki, Tietoa potilaalle: Peräpukamat, Lääkärikirja Duodecim, Kustannus Oy Duodecim, 2017.
Matti Kairaluoma ja Kari-Matti-Hiltunen, Peräpukamat, Ajankohtaista Lääkärin käsikirjasta, 2006.
