Nykyisillä yhdistelmälääkkeillä pystytään parantamaan huomattavasti HIV-infektioon sairastuneiden elämänlaatua ja pidentämään elinikää. Lääkityksellä yritetään estää elimistön CD4-auttajavalkosolujen tuhoutuminen ja immuunikadon paheneminen. Yhdistelmälääkitystä ei aloiteta yleensä heti, kun infektio on todettu, vaan sen aloitusta siirretään kunnes auttajasolujen määrä on vähentynyt merkittävästi, tai jos potilaalla on HIV-infektiosta aiheutuvia oireita.
Siitä missä vaiheessa HIV-lääkehoito kannattaa aloittaa alueilla, joissa terveydenhuollon puitteet ovat rajalliset, ei ole aiemmin tehty kattavia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia. Haitilaistutkimuksessa selvitettiinkin varhain aloitetun lääkehoidon hyötyjä yli 800 HIV-positiivisella potilaalla, joiden auttajasolujen määrä oli vähentynyt tasolle 200-350 mm3.
Tutkittavat satunnaistettiin kahteen ryhmään, joista toiseen ryhmään kuuluville aloitettiin saman tien yhdistelmälääkitys. Toiseen ryhmään kuuluvat saivat tavanomaista hoitoa ja heidän lääkehoidon aloitusta siirrettiin siihen asti kunnes auttajasolujen määrä vähentyi alle 200 mm3 tai kliininen Aids-vaihe kehittyi.
Tutkittavia seurattiin keskimäärin vajaa kaksi vuotta, jonka aikana 6 varhaiseen hoitoryhmään ja 23 tavanomaiseen hoitoryhmään kuulunutta menehtyi. Vastaavasti tuberkuloosiin sairastui 18 varhaisessa hoitoryhmässä ja 36 tavanomaisessa hoitoryhmässä ollutta. Laskelmat osoittivat, että varhain aloitettu lääkehoito pienensi kuolemia 75 prosenttia ja tuberkuloosin ilmenemistä 50 prosenttia.
Tutkijoiden mukaan tulokset osoittavat, että HIV:n lääkehoidon tulisi kattaa kaikki infektioon sairastuneet aikuiset, joiden auttajasolujen määrä on vähentynyt alle 350 mm3. Tämä tulisi heidän mielestään toteutua myös alueilla, joiden terveyden huollon resurssit ovat puutteelliset.
Uutispalvelu Duodecim
Lähde: New England Journal of Medicine 2010
Copyright Duodecim 2010
Lue lisää:
Lääkärikirja: HIV
Etsi lisää tietoa aiheesta: AIDS
HIV on Suomessa yleisempi kuin koskaan
Tupakka tappanee vuonna 2015 enemmän ihmisiä kuin AIDS