Jukka Sirén
LKT, ylilääkäri
Kysymys:
Olen 66-vuotias nainen, pituus 162 cm, paino 69 kg. Olen ollut perusterve lukuunottamatta vatsavaivoja, jotka alkoivat tammikuussa 2012. Epäiltiin aluksi refluksitautia tai helikobakteeria, joita ei kuitenkaan ollut. Otettiin GSK ja sen yhteydessä koepaloja, vatsan V.A-TT-kuvaus, ylävatsan uä, labrakokeet olivat silloin normaalit. Lääkärit päätyivät toiminnallisiin vatsavaivoihin tai ärtyneeseen paksusuoleen. Vaivat ovat vähitellen pahentuneet ja nykytilanne on, että pallean tienoilla tuntuu puristava vanne ja oikealla kylkiluiden alla joskus ankarakin nipistys. Rintalastan takana tuntuu usein kipua, varsinkin ruokailun jälkeen. Vaivat tuntuvat eniten selällään maatessa, kyljelle kääntyessä vähenevät, pystyasennossa eivät tunnu. Joskus nämä paineet tuntuvat ikäänkuin paisuvan ja tekevät hengityksenkin tukalaksi. Istuessa kylkiluun alapuolella tuntuu kuin siellä olisi joku tappi tms.pystyssä. Niin kovaa kipua ei ole, että tarvitsisi kipulääkettä.Vatsan UÄ-tutkimuksessa viime joulukuussa sappirakossa oli sakkaa, tämän vuoden alussa tehdyssä magneettikuvauksessa sakkaa ei näkynyt, ja muutkin sisäelimet olivat kuulemma normaalit. Marraskuussa maksa-arvot olivat korkeat mutta sittemmin normalisoituivat. Sappiarvotkin olivat korkeat, en tiedä tarkemmin, nyt maaliskuussa bilirubiini 25. Kirurgisen sairaalan lääkäri pitää oireita epämääräisinä, mutta laittoi epäröinnin jälken sappirakon leikkausjonoon. Lääkitys on Femoston Conti ja tarvittaessa Propral rytmihäiriöihin. Mitä ihmettä vatsassa tapahtuu ja pitäisikö minun mennä leikkaukseen? Onko sappirakko ylipäänsä syypää vaivoihin?
Vastaus:
Vatsavaivasi eivät ole aivan tyypillisiä sappivaivoja. Tuntemukset voivat johtua ylipainon aiheuttamasta tilanahtaudesta vatsassa, tai ylipainoon liittyvästä refluksista makuulla. Mitään selvää elimellistä syytä ei ole löydetty, ainoastaan sakkaa sappirakossa. Ei ole täysin poissuljettua, ettei sappivika voi olla vaivojen taustalla ainakin osittain. Tästä syystä päädytty suosittamaan sappileikkausta. Tuloksen näkee vasta leikkauksen jälkeen: Jos vaiva helpottaa, oli sappivaivasta kysymys, jos vaiva ei helpota – ei ollut. Suosittelen laihduttamaan normaalipainoon ja syömään kokeeksi happosalpaajaa (reseptittä apteekista refluksitautiin), jos nämä eivät auta leikkaustakin on ehkä harkittava. Ilmoita kuitenkin sairaalaan, mikäli et halua leikkaukseen ennen näitä yrityksiä, jotta et ole sellaisessa jonossa, josta potilaiden oletetaan kutsuttaessa tulevan leikkaukseen.
Kysy ja asiantuntijamme vastaavat
Kun lähetät kysymyksen asiantuntijoille, toimitamme ne eteenpäin nimettöminä. Vastauksia julkaistaan Apu Terveys -lehdessä Klinikka-sivuilla. Kaikkiin kysymyksiin emme valitettavasti voi vastata. Käsittelemme viestiäsi luottamuksellisesti. Poistamme sen 2 kuukautta vastaanottamisen jälkeen. Emme kerää tai säilytä mitään tietoja viestien lähettäjistä.