Hei ! Tässä perustietoni :
- nainen 38 v
- palleatyrä ( närästystä ajoittain, ei pahasti, johon lääkitys tarvittaessa )
- ärtynyt suoli tyyppistä vaivaa n. 15 v ajan ( nuorempana vatsan kipuilua, nyt enemmänkin ilmavaivoja, aamuisin vikkelästi toimiva suoli, joka tasoittuu päivän mittaan, ei kuitenkaan ripulia, joskus ulosteen mukana aavistus limaisuutta, koskaan ei kuitenkaan verta )
- synnynnäinen luutumishäiriö alaselässä, joka aiheuttaa nikamien 4 ja 5 välillä yliliikkuvuutta —> ajoittain selkäkipua ( seisomatyö )
- joskus tuolilta tms noustessa sattuu häntäluuhun
Nyt viimeisen 2 vko:n aikana ollut oireilua peräaukon ja peräsuolen alueella. Oireilu alkoi peräaukon kutinalla, joka johti peräaukon aristamiseen / kirvelyyn. Peräaukko näyttänyt punoittavalta ja helposti kirvelee ulostamisen jälkeen pyyhkiessä / huuhdellessa. Ummetusta tai ripulia ei ole, mutta ajoittain saattaa tulla useampi uloste päivässä. Tätä ei kuitenkaan usein. Normaalisti 1-2 ulostekertaa päivässä. Verta ei ole ulosteessa näkynyt. Vatsa ei ole kipeä ja öisin ei ole mitään vaivoja. Joskus harvoin, ehkä kerran 2 kk:ssa tulee yhtäkkinen kova vihlaisu peräsuoleen, jolloin tuntuu kuin koko keho hypähtäisi ylös. Tuntuu erityisesti kävellessä ja kestää vain muutamia sekunteja.
Joskus ulostamisen jälkeen tuntuu, kuin tulisi hetkellisesti lievää kipua alaselkään keskelle, ihan pakaroiden yläpuolelle. Itse ulostaminen ei aiheuta kipua. Hieman painontunnetta alavatsalla. Gynekologinen puoli ok, samoin virtsarakko tutkittu lähikuukausina selän tutkimisen yhteydessä.
Kävin vaivani kanssa yleislääkärillä, joka teki sormin peräsuolen tutkimuksen. Hän huomasi ärtyneisyyttä peräaukon suulla ( haava tms. ), mutta ei tuntenut mitään peräpukamiin viittaavaa peräsuolessa ja sanoi, että ulostekin vaikuttaa normaalilta. Peräsuolen yläpäässä tuntui jonkun verran kipua tutkimuksen aikana ja sen jälkeenkin kyseisen päivän. Sain lääkkeeksi Neoproct voidetta ja peräpuikkoja. Nyt oireet ovat alkaneet hävitä, enää ei kutia, eikä kirvele tms ja peräsuolen yläpään kipuilukin tuntuu tasaantuvan. Kuitenkin esim. istuessa tai joskus kävellessä tuntuu pienen pieni “vihlaisu” tms lievä tuntemus peräsuolessa. Alaselkää “jäytää”, mutta on vaikea hahmottaa, tuleeko jäytävä tunne selästä, suolesta tms. Miten minun tulisi toimia tästä eteenpäin ? Onko minulla syytä olla huolissaan kivusta, joka tuntui peräsuolen yläpäässä tutkimuksen aikana ? Mistä tässä minun vaivassani saattaisi olla kyse ?
Hei ja kiitokset mielenkiintoisesta kysymyksestä
Vaikuttaa siltä että ärtyvän suolen oireyhtymän vuoksi, tulee ulostamisen seurauksena hapanta nesttä joka polttaa peräaukon limakalvoa, ja pitkittyneenä tilana aiheuttaa sen polttelua sekä kutinaa. Siihen saamasi kortisonipuikot ja salva ovat hyvä hoito.
Jos erotusdiagnostiikkaa hakee niin katsoisin ulosteen parasiitit, lähinnä matojen poissulkemiseksi, ne aiheuttvat iltaisin peräaukon kutinaa. Lisäksi ulosteen elastaasi, kalprotektiini, jossa tarkastellaan haiman kykyä tuottaa ruuansulatusentsyymejä, sekä onko kyseessä kuitenkin haavainen koliitti tai chronin tauti. Myös paksunsuolen tähystys antaa lisävalaistusta.
Muutoin hyvin säännölliset ruokailutottumukset, kuiden lisääminen ruokavalioon sekä nopeiden hiilihydraattien poisjättö rauhoittaa hyvin ärtyvän suolen oireita.
Ystävällisin terveisin,
Jari Remes,LT Sisätautien erikoislääkäri Yleislääketieteeseen erikoistuva lääkäri Yksityislääkäri Terveystalo Vantaan yksiköt
