Missä Helsingissä tehdään peräpukamien poisto valtimoiden ligaatiolla, jossa sidotaan peräpukamia huoltavat valtimot (Irish Medical Journal 2007;100:535-537). Menetelmä todettiin kivuttomaksi, turvalliseksi ja tehokkaaksi.
Olen istumatyötä tekevä n. 55 v nainen, jolla on erittäin pahat ulkoiset ja sisäiset peräpukamat. P.S! En kärsi ummetuksesta.
Peräpukamat jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin pukamiin. Pukamien hoidossa hoitomenetelmän valinta perustuu pukamien sijaintiin ja kokoon (joka on yhteydessä sitten oirekuvaan). Ulkoisten pukamien (usein puhutaan pukamista, vaikka kyseessä ovat pukamavaivan jälkeensä jättämät ihohetulat) hoidoksi tarvitaan kirurginen poisto. Sisäisiä pukamia voidaan hoitaa lehdessä mainitulla toimenpiteellä, joka ei kuitenkaan ole yleisessä käytössä. Yleensä sisäiset pukamat “hirtetään”, eli pukama imetään putkeen ja putken ulkopintaa pitkin työnnetään kuminauha pukaman tyveen, joka sitten aiheuttaa pukaman tuhoutumisen ja alueen arpeutumisen. Myös tällä ns. Barronin ligatuurahoidolla on saatu hyviä tuloksia ja se on oikein suoritettuna kivuton (limakalvolla ei ole tuntohermoja). Ulkoisiin pukamiin ei siis valtimoiden sitomisella yleensä saada vaikutusta. Helsingissä peräpukamaongelmia hoidetaan sairaaloiden poliklinikoilla, ja yksityissairaaloissa. Tietääkseni lehdessä mainittua menetelmää ei ole Suomessa käytössä, mutta asiaa voi tiedustella esim. Terveystalon Laserista http://www.laseri.fi/sairaala.asp?page=21&palsta=1, tai lääkärisi voi tehdä sinusta lähetteen Kirurgiseen sairaalaan, jonne vaativampi peräaukon sairauksien hoito on keskitetty (tietääkseni siellä kuitenkaan siis ei valtimoligeerauksia ainakaan toistaiseksi tehdä). On myös huomattava, että useiden uusien hoitomenetelmien ensimmäisessä julkaisussa tulokset ovat hyvät, mutta asian varmistaminen vaatii useita lisätutkimuksia ja aina tulokset eivät ole yhtä hyviä kuin ensijulkaisu on antanut ymmärtää. Jukka Sirén Gastroenterologisen kirurgian erikoislääkäri, LKT
