Hei,
Etsimme ohjetta mita pitaisi tehda seuraavaksi. Vaimollani, 56 vuotta, on todettu muutoksia seka verikokeissa etta xray/ultra sound tutkimuksissa. Verikoe (6/2009) TSH 0.4mU/L, HDL 1.24 mmol/L, LDL 3.60 mmol/L (muita arvoja ei mitattu)
Ultra Sound Report:
"The right lobe of the thyroid measures 5.5×1.6.1.8cm. There are multiple nodules scattered throuhout the thyroid. These are predominantly solid. The largest measuring up to 1 cm in diameter. The left lobe of the thyroid is difficult yo evaluate with dimensions extending over 6.9 cm. There are multiple nodules replacing the thyroid. The largest of which on the lower pole measures up to 3.7cm in diameter, is asolid nodule with evidenceof retrosternal extension limiting the inferior visualisation of the nodule. There is normal vascularly in both lobes of the thyroid.
Impression.
Imaging features in keeping with multinodular goitre.There is retrosternal extension to the left with a large lower pole nodule.
Raportti vuonna 2005 otetusta xraysta.
Findings. The thyroid is heterogeneously enlarged, with the left lobe larger than the right and extending to just above the suprasternal notch. There is heterogeneous tracer activity throughout the thyroid gland, with a focal nodule in the upper pole of the right lobe with intense increased tracer activity. Thyroid uptake is measured at 2.12% (normal range 1.1-4.0%)
Comment. THERE IS NON TOXIC MULTIDULAR GOITRE.
Kilpirauhasesta on myos otettu naytepala vuonna 2005, josta ei loytynyt mitaan halyttavaa.
Vaimoni molemmilla vanhemmilla on todettu kilpirauhas toimintahairioita, vaimoni aidilta leikkattiin aikoinaan myrkkystruuma.
Vaimollani oireena on joskus nielemisvaikeudet ja myos paleleminen. Vaimollani ei ole mitaan jatkuvaa laakitysta ja vaihdevuosioireita minimaalisesti sitten kuukautisten loputtua n. yksi vuosi sitten.
Vaimoni “mitat”, pituutta 163 cm. ja painoa 60 kiloa. Yleiskunto hyva, mutta joskus sydamen tykytysta.
Laakari taalla suositteli kilpirauhasen leikkausta, olisiko muita vaihtoehtoja ennen leikkausta ja siirrytaanko Suomessa leikkaukseen em. tulosten pohjalta, olisiko muita vaihtoehtoja esim. laakitysta tassa vaiheessa.
Vaimoni on suomalaista alkuperaa ja hanella on suomalaiset vanhemmat.
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestä.
Vaimollasi on kyhmystruuma, eli kilpirauhasen sisällä on struumapesäkkeitä, joista yksi ulottuu rintalastan puolelle. On oletettavaa että struumakyhmyt kasvavat ja saattavat alkaa tuottamaan liikaa kilpirauhashormonia. Jos kyhmyt kasvavat vuosien saatossa, alkavat ne painaa henkitorvia, ja aiheuttaa nielemisvaikeuksia. TSH taso on matalahko mikä voi viitatata että tyroksiinitaso eli T4V on korkea. Tällöin kyseessä on myrkkystruuma.
Leikkaushoito on lie ainoa radikaalitoimenpide koska struumakyhmyt eivät ehkä ota radiojodia itseensä ja näin olen ei ole sillä hoidettavissa. Suosittelen leikkeushoitoa taitavissa käsissä koska kilpirauhanen on verinen elin ja sen läpi kulkee äänihermot äänihuuliin. Lisäksi lisäkilpirauhaset tulee löytää ja pelastaa ja istuttaa esim käsivarteen.
Ystävällisin terveisin
Jari Remes,LT Sisätautien erikoislääkäri Mehiläinen
