Isäni on 83 vuotias ja sairastanut astmaa ainakin 20 vuotta. Tupakoinnin lopettanut n. 30 v. sitten. Limaeritys on erittäin runsasta ja sitä poistetaan pep-pullolla ja yskimällä. Ensimmäisen ilmarinnan hän sai tammikuun lopulla -07 ja toisen nyt toukokuun alussa. Molemmissa tapauksissa asennettiin dreeni ja se onnistui hyvin, keuhko palautui normaaliksi. Isäni puhaltaa kotona säännöllisesti ja voimakkaasti pep-pulloa ja lima on saatu hyvin nousemaan. Kysymykseni kuuluu: Uskallammeko käyttää kotona pep-pulloa, saattaako tämä puhallus aiheuttaa kolmannen ilmarinnan. Olen kuullut että se aiheuttaa painetta keuhkoihin?. Toinen kysymykseni koskee Spiriva inh. lääkitystä: vähentääkö se limaa. Isälleni määrättiin sitä astmaan n. 1 kk. sitten, mutta en ole käyttänyt koska hänellä on silmänpainetauti ja munuaisen vajaatoiminta ja pari akuuttia kuivumista. Ko.lääke kohottaa näitä arvoja. Olemme juuri saaneet SKrea arvon tasolla 147, kun vähennettiin kihtilääkettä. En mielelläni ala näitä arvoja nostattamaan jos lääke ei vähennä limaa. Testi on otettu ja keuhkoahtaumatautia ei ole. Isälläni on ollut Spiriva koekäytössä v.-03. Ja lopetettiin koska astma ei tullut paremmaksi. Tilalla määrättiin Retafyllin 300 mg. Puhallutarvot eivät v. 2003 Spirivalla nousset ja ovat viimekuussa otetuissa kokeissa samalla tasolla kuin 2003. Isän lääkitys: Marevan 3mg, Glimepirid 2 mg, Furesis 250mg, Expros 0,4mg, Cardaze 2,5mg, Brisoprolol act. 2,5mg, Allonol 100 mg, Somac 20 mg, Retafyllin 300 mg, Xalatan ja Isopto Carpine gutt. Symbicort forte. Bricanyl tarv. Olen kuullut väittämän, että Brisoprolol actavis pahentaa astmaa ! Isälläni se määrättiin (joulukuussa 06) eteisvärinään Digoxin semin tilalle, joka nostatti munuaisarvoa. kiitos vastauksesta ja hyvää kevättä tohtorille !
1. Pep-pulloon puhaltelu aiheuttaa niin pienen vasta-paineen, ettei se puhkaise keuhkorakkuloita, yskiminen aiheuttaa huomattavasti suurempia painevaihteluita. Kannattaa jatkaa Pep-tyhjennystä, niin yskiminenkin pysyy vähempänä. 2. Spiriva ei kovin hyvin vähennä limaisuutta, joka on seurausta limakalvotulehduksesta, jonka taustalla on astmaattinen tulehdus ja ehkä keuhkoahtaumatautiakin. Spiriva on avaava lääke, varsin käyttökelpoinen myös astmassa, eikä sillä ole mitään sydämeen tai verisuonistoon kohdistuvia haittoja. Paremmin limaisuus vähenee hoitavilla astmalääkkeillä, inhalaatiokortisoneilla, joskus myös Singulair tai Accolate, leukotrieenisalpaajat, myös hoitavia lääkkeitä, vähentävät tulehdusta ja limaisuutta. Niitäkin voisi ajatella kokeiltavaksi. Niillä ei ole kortisonin haittoja. 3. Retafyllin on lähinnä avaava lääke, melko heikkotehoinenkin. Isommilla annoksilla vakavatkin sivuvaikutukset mahdollisia. Vanhuksilla 300 mg / pv voi olla jo iso annos. 4. Bisoprolol jonkin verran saattaa huonontaa astman tasapainoa, mutta jos se sydämen takia on tarpeen, niin sitä pitää käyttää. 5. Symbicort forte on avaavan ja hoitavan lääkkeen yhdistelmä. Toimiakseen tulee inhalaatiotekniikan olla hyvä ja inhalaatiovoiman riittävän voimakas. Ovatko ne? Onko inhalaatiokortisoniannos riittävän suuri? Onko elinpiirissä merkittäviä astmaa pahentavia tekijöitä? Hyvää kevättä!
