Olen 28-vuotias urheilullinen nainen Lapista. Minulla todettiin oikeassa ranteessa reumaattinen tulehdus 2003 maaliskuussa, johon sain lääkityksen (Trexan, Mobic, Oxiklorin ja kortisoni, tosin kortisoni on nyt ollut poissa jo vajaan vuoden). Urheilen paljon, joten käsi on saanut lepoa siten, etten sitä ole treenauttanut, mikäli se on “tuntunut” normaalilta. Särkyä esiintyy aamuisin, mutta oire menee ohi nopeasti särkylääkkeen oton jälkeen. Liikerata on suht. normaali sivuille, ylös-alas ei niinkään kulje. Minulle ehdotettiin nyt ranteen tekonivelleikkausta. Jäykistämistä ei mielellään, koska olen nuori ja ammattiani en halua jättää (eikä siihen tule todennäköisesti tarvettakaan). Mietinkin nyt, uskallanko mennä leikkaukseen. Millainen se on, kuulin, ettei Suomessa ole laitettu tekoniveltä ranteeseen vielä kovinkaan usein. Mikä on paranemisennuste? Harrastan urheilua (kuntosali, juoksu, uinti, jooga) lähes päivittäin ja arveluttaa tuo leikkauskin ylipäänsä. Öisin pidän ranteessa siihen fysioterapiasta saamaani rannetukea, mutta päivisin en. Rannetuet minulla on salillakin treeniä tehdessä. Nyt on kuitenkin niin, ettei puhdistusleikkaus enää auta. Harmittaa, kun asiaa ei selvitetty aiemmin, vaan keskityttiin lähinnä turvakokeilla seuraamaan veri- ym. arvoja. Haluan tietää KAIKEN kyseisestä leikkauksesta!
Ranne koostuu kahdeksasta pikkuluusta. Nämä niveltyvät toisiinsa, kyynär- ja värttinäluuhun ja viiteen kämmenluuhun. Nivelessä luupintoja päällystää joustava nivelrusto. Nivelrikossa (esimerkiksi vamman jälkeen) rustopinta vaurioituu. Nivelreuma on ensisijaisesti nivelkalvon tulehduksellinen sairaus, mikä edetessään johtaa sitten myös rustotuhoon. Yleisimmin rannenivel sairastuu nivelreuman yhteydessä. Tavallisesti sairaus esiintyy myös toisessa ranteessa ja muissa nivelissä. Niveltulehdus saattaa edetä nopeastikin. Alkuvaiheessa tulehdusta hoidetaan lääkkein, rannetuella, fysioterapialla ja tarvittaessa kortisoni-injektioin. Nykyään myös ranteen niveliä voidaan tähystää ja rauhoittaa tulehdusta nivelkalvon poistoleikkauksella tähystyksen yhteydessä. Leikkaushoidon tavoitteena on hoitaa kipua ja hidastaa sairauden etenemista ja toissijaisesti parantaa toimintaa. Menetelminä käytetään osajäykistystä tai koko ranteen jäykistystä sekä tekonivelleikkausta. Menetelmä valitaan yksilöllisesti. Ranteen niveltulehdusten leikkaushoito on keskitetty reumaortopedeille. Jokaisessa yliopistollisessa sairaanhoitopiirissä löytyy näistä leikkauksista vastaava reumaortopedi (Sinun kohdallasi Oulu). Lisäksi näitä leikkauksia tehdään merkittävässä määrin Reumasäätion Sairaalassa Heinolassa ja Sairaala Ortonissa Helsingissä.
Ranteen tekonivelleikkauksia tehdään suhteellisen vähän ja siksi ne pyritäänkin keskittämään harvoihin osaaviin käsiin. Tulokset eivät lähimainkaan vastaa esimerkiksi polven ja lonkan tekonivelleikkausten tuloksia. Tosin uusimpien tekonivelmallien pitkäaikaistuloksista ei ole tietoa. Tekonivelleikkausten komplikaatiot voidaan yleensä menestyksellisesti hoitaa ranteen jäykistysleikkauksella.
Haluat tietää ranteen tekonivelleikkauksista kaiken. Itse asiassa tiedän ranteen tekonivelleikkauksista varsin vähän eikä näillä palstoilla voi pyrkiä kuin opastamaan tiedonhankinnan alkuun. Henkilökohtaisesta ongelmastasi ja juuri Sinulle räätälöidystä hoidosta kehoittaisin Sinua keskustelemaan sairaanhoitopiirisi reumaortopedin kanssa. Hän osaa parhaiten arvioida sairautesi vaiheen vaatiman hoitomenetelmän. Kertomuksesi yksityiskohdat saavat minut epäilemään, että tokkopa tekonivelleikkausta vielä tarvitaan.
Yleisellä tasolla pystyt lisäämään tietojasi esimerkiksi seuraavasta melko tuoreesta suomenkielisestä artikkelista: Hannu Tusanen: Ranteen tekonivelet – amputaatiosta nykyaikaan. Suomen Lääkärilehti. No 20/2003, s 2179-2183.
