Olen 34v mies. Kuukausi sitten laskettelumatkalla kaaduin niin, että polvi vääntyi ja siihen paikan päällä diagnosoitiin eturistisiteen repeämä. Suomessa diagnoosi vahvistui. “Polvessa täysi ojennus, taipuu 120 ast. sivusuunnassa pieni väljyys valgukseen, AP-suunnassa puoliero eteen, päätepiste kuitenkin jollain tavalla olemassa, pivot testi liukuvasti positiivinen, polven väljyys ei vaikuta erityisen selvältä.”
Magneettikuvasta radiologi totesi eturistisiteessä olevan “subtotaaliruptuura keskiosasta proximaalisesti, joitain intakteja fiberitä nähtävissä.” Lisäksi “mediaalisen meniskin etusarven sisäreunama on tylpistynyt, mutta selvää ruptuuraa ei meniskin alueella näy. Lat. meniskin takasarven takareunassa vertikaalinen kirkastumalinja, epäilyttävää ruptuuran suhteen, mutta ei varma muutos.”
Diagnoosina nyt S83.5 Rupt ACL genus l sin
Ortopedi oli kallistumassa ACL rekonstruktioleikkauksen suuntaan. Olisikohan tämä kannattavin vaihtoehto? Kun ACL ei ilmeisesti ole ihan täysin poikki, niin onko jotain mahdollisuutta, että se kiinnittyisi uudelleen itsestään? Kuitenkin haluasin vielä harrastaa polvelle vaativia lajeja kuten laskettelua ainakin satunnaisesti, niin pelkkä fysioterapia ei välttämättä riittäisi. Luin netistä myös tällaisesta Yhdysvalloissa tehtävästä vaihtoehtoishoidosta nimeltä prolotherapy (www.prolotherapy.com). Siinä injektoidaan polveen jonkinlaista sokeriliuosta, mikä saa aikaan tulehdusreaktion tms, joka stimuloisi jänteitä kasvamaan. Onkohan tässä mitään perää? Onko Suomessa joku tehnyt tällaisia toimenpiteitä?
Polvessa tällä hetkellä häiritsee lievä kankeus ja että se ei taivu juuri 60-ast. pienempään kulmaan. Liittyykö tämä mahdollisesti jotekin nivelkierukan ongelmiin, vaiko vain polven tulehduksesta johtuva syy? Pitääkö taivutus saada kuntoon ennen mahd. leikkausta? Kävely onnistuu helposti, joskin hieman kipeytyy siitä. Käytössä välillä sivukiskollinen polvituki. Olen nyt treenannut polvea soutulaitteella, uinnilla yms.
Tapauksesi on varsin tavallinen. Törmään näihin joka viikko. Diagnoosisi on suurella todennäköisyydellä sittenkin täydellinen eturistisiderepeämä eikä ainostaan osittainen. Varsin usein magneettilöydöksessä kuvataan subtotaali (=lähes täydellinen) repeämä, mutta käytännössä repeämä osoittautuu täydelliseksi.
En suosittele vaihtoehtoisia terapioita. Eturistisiteen repeämän leikkaushoidon tulokset ovat hyviä. Polvi saattaa rauhoittua viikkojen ja kuukausien aikana, mutta jää sitten kuitenkin nuljahtelevaksi, ellei eturistisidettäsi korvata siirteellä.
Suosittelen lämpimästi edelleen reisilihaksen kunnon ylläpitämistä leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen nopeuttamiseksi.
Suosittelen kuitenkin hakeutumista tähystykselliseen eturistisidekorjaukseen. Se tehdään selkäpuudutuksessa. Toimenpide alkaa tähystystutkimuksella ja sen yhteydessä tehdään myös tarvittavat kierukkatoimenpiteet. Kotiudut toimenpidepäivänä. Leikkauksen korvaamiseksi voit hakea maksusitoumusta vakuutusyhtiöltä. Yleensä vakuutusyhtiö edellyttää niin sanottua E-lausuntoa ortopedian erikoislääkäriltä ja lausunnossa esitettävää kustannusarviota.
Itse leikkaustoimenpidettä olen aikaisemmin kuvaillut toisen kysymyksen (17657) yhteydessä. Näpäytä alla olevaa linkkiä ja lue sieltä tarkemmin.
Kuvattua leikkaustekniikkaa päivittäisin kuitenkin siltä osin, että Tampereella Koskisairaalassa olemme viimeisen vuoden aikana siirtyneet käyttämään yhden poikkileikkaukseltaan pyöreän siirteen asemesta kahta ohuempaa siirrettä, jolloin saavutamme enemmän alkuperäistä nauhamaista siirrettä vastaavan anatomisen tuloksen. Itse siirteenä käytetään edelleen samoja polven seudun jänteitä kuin aikaisemmassakin teniikassa. Yhden nelinkertaisen pötkylän asemesta valmistetaan kaksi kaksikertaista ja nämä kiinnitetään molemmista päistään kahteen porakanavaan entisen yhden asemasta.
