Olen 36-vuotias nainen. Minulla todettiin v. 2007 kilpirauhasen suurentuma. Vaikka sekä TSH että T4V olivat tuolloin viitealueella, endokrinologi määräsi lääkitykseksi 25 mikrogrammaa thyroxinia. Myöhemmin lääkitystä nostettiin 100 mikrogrammaan, minkä tarkoituksena oli saada kilpirauhanen pienentymään. Kilpirauhasen koon pienentymistä on seurattu ultraäänitutkimuksilla Suomessa ja lääkitys vaikutti toimivan. Tulin raskaaksi toukokuussa 2012 ja asun nykyisin Suomen ulkopuolella. Kesäkuussa 2012 TSH oli 0,46 ja T4V 19.4. TSH laski heinäkuun alkuun mennessä alle 0.20, jolloin aloin myös hengästyä helposti. Lääkitystä alettiin vähentää ja heinäkuun lopussa se muutettiin 25 mikrogrammaan. Elokuun alussa TSH oli 0,22 ja T4V 14.6. Laakitys pidettiin ennallaan ja nyt lokakuun alkuun mennessa (raskausviikolla 23) T4V oli laskenut jo siten, että oli 11.6 ja TSH 0,64. Paikallisen endokrinologin puhelinohje oli edelleen, että pidetään lääkitys 25 mikrogrammassa ja seuraava kontrolli on vasta kahdeksan viikon päästä. Mitään tarkempaa selitystä en saanut. Olen huolissani T4V-arvon nopeasta laskemisesta viitealueen alarajalle ja sen vaikutuksista syntymättömään lapseen. Pitäisikö lääkitystä kuitenkin nostaa?
Hei ja kiitos mielenkiintoisesta kysymyksestäsi Mitä ilmeisemmin sinulla on struumamoudostusta kilpirauhasessasi ja todellakin pieni annoksisella tyroksiinisubstituutiolla (Thyroxin tabletit) pyritään estämään struuman koon kasvua (jottei siitä tule kosmeettista ongelmaa, eikä se kasvutaipumuksensa myötä ala painamaan henkitorvea, jolloin turvaudutaan kilpirauhasen leikkaushoitoon, joko osittain tai kokonaan). Tyroksiinin hoito pyritään pitämään tasolla, jossa ei esiinny yliannostuksen aiheuttamia (hypertyreoottisiaoireita). Raskauden aikana seurataan T4V arvon sijasta enemmänkin TSH arvoa ja lääkitys pyritään hiomaan siten että TSH olisi 2-2.5 välillä. Kirjallisuuteen ja tutkimuksiin perustuen, tällöin kilpirauhasen homeostaasi on optimaalinen sikiön kehityksen kannalta. Kilpirauhasarvoja ja Thyroxin annostushiontaa tulisi tehdä 4-8 viikon välein, koska raskauden myötä äidin nestevolyymi kasvaa. Tällä tavoin THS voidaan ikäänkuin säätää optimaaliseksi eli 2-2.5. Thyroxin annosmuutokset näkyvät kilpirauhasarvoissa hitaasti, siksi ne tutkitaan vasta 6-8 viikon päästä muutoksesta. Ystävällisin terveisin, Jari Remes Lääketieteen tohtori Yleislääketieteen erikoislääkäri Siästautien erikoislääkäri Työterveyshuoltoon erikoistuva lääkäri Terveystalo/Tikkurilan ja Järvenpään yksiköt
