Uusi lupaava lääke tappavan ihosyövän hoitoon
Melanoomaan sairastuu Suomessa joka vuosi 700-800 potilasta ja määrät lisääntyvät koko ajan. Syynä melanooman yleistymiseen pidetään auringonoton lisääntymistä, sillä etenkin ihon toistuva palaminen lisää melanoomariskiä huomattavasti.
Melanooma on muita ihosyöpiä vaarallisempi sairaus, joka on kuitenkin varhain löydettäessä hyvin hoidettavissa. Sen sijaan jos melanooma ennättää levitä syvemmälle, lähettää se helposti etäpesäkkeitä veren tai imuteiden välityksellä muualle elimistöön. Tuolloin pysyvää paranemista ei voida saavuttaa.
Edenneen melanooman hoidossa on kuitenkin viime aikoina saatu varsin lupaavia tuloksia. Yhdysvalloissa The Angeles Clinic and Research Instituten toteuttamissa faasi III –kokeissa testattiin uudenlaista monoklonaalista vasta-ainetta, ipilimumab –lääkettä, jonka avulla edenneestä ja aiemmin hoidetusta melanoomasta kärsivät potilaat elivät jopa 34 prosenttia pidempään kuin potilaat, jotka saivat gp100-peptidirokotetta, jolla puolestaan on viime vuosina saatu kohtalaisen hyviä tuloksia melanooman hoidossa. Sen toimintaperiaate on samanlainen kuin ipilimumabilla.
”Viimeisen 30 vuoden aikana satunnaistetuissa kliinisissä kokeissa on epäonnistuttu osoittamaan kehitystä edenneestä melanoomasta kärsivien potilaiden kokonaiselossaoloajassa. Se (edennyt melanooma) on äärimmäisen vaikea sairaus hoitaa. Nämä tulokset ovat jännitävä edistysaskel niin potilaille, joilla on edennyt melanooma kuin syövän immunologian kentälläkin”, tutkimusta johtanut Steven O’Day totesi tuloksista.
Ipilimumab on uudentyyppinen laskimoon annosteltava lääke. Toisin kuin useimmissa muissa hoitomuodoissa, joissa tähdätään syöpäsolujen tuhoamiseen, ipilimumabin tarkoituksena on aktivoida immuunijärjestelmän T-soluja, jotka sitten etsivät ja tappavat melanoomasolut.
Faasi III –kokeisiin osallistui peräti 125 keskusta ympäri maailmaa. Tutkimuksessa vertailtiin erilaisten hoitomuotojen (ipilimumab + plasebo 137 potilaalla, ipilimumab + gp100 -rokote 403 potilaalla, gp100 + plasebo 136 potilaalla) turvallisuutta ja tehoa potilailla, joilla oli edennyt (tasoille 3-5) melanooma.
Gp100-rokotetta saaneet potilaat elivät keskimäärin 6,5 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen, mikä vastaa aiempien tutkimusten perusteella plasebon tehoa. Potilaat, jotka saivat ipilimumab-lääkettä, elivät keskimäärin 10 kuukautta. Kahden vuoden jälkeen elossa oli 24 prosenttia ipilimumab-lääkettä saaneista ja 22 prosenttia ipilimumab -lääkettä ja gp100 -rokotetta yhdistelmänä saaneista, kun taas ainoastaan 14 prosenttia pelkästään gp100-rokotetta saaneista jäi henkiin.
Ipilimumab -lääkkeellä saavutettiin myös muita hyötyjä. Tutkijoiden mukaan ipilimumabilla hoidetuista potilaista jopa 30 prosentilla ei melanooma ollut edennyt puolen vuoden tarkastelun jälkeen, kun rokotetta saaneista vain yhdellä kymmenestä kävi samoin.
Ipilimumab –lääkkeeseen liittyi kuitenkin hieman rokotetta enemmän sivuvaikutuksia, vaikkakin sitäkin siedettiin pääsääntöisesti hyvin. 10-14 prosenttia ipilimumabilla hoidetuista potilaista koki jonkinlaisia sivuoireita, kuten ihottumaa tai paksusuolentulehduksia, kun vain kolme prosenttia rokotetta saaneista koki niitä.
