Silmillä on tärkeä merkityksensä reumasairauksien hoidossa
Nivelreumassa voi esiintyä syvää tai pinnallista kovankalvon tulehdusta. “Jos lääkäri havaitsee näitä silmäoireita, kannattaa muistaa, että silloin on kyseessä nimenomaan reumasairauden oire”, huomauttaa Kaisu Kotaniemi. Tehokkaalla reumalääkityksellä kovankalvon tulehdus rauhoittuu.
Silmät ja nivelreuma
Paha kovankalvon tulehdus on myös sairauden myöhemmissä vaiheisssa ensimmäinen merkki reumataudin odotettavissa olevasta aktivoitumisesta.
Nivelreumaa sairastavilla voi esiintyä sarveiskalvon reunahaavaumaa, joka pahimmillaan johtaa jopa silmän puhkeamiseen. Kaisu Kotaniemi neuvookin, että reumalääkityksen lopettamisvaihe on silmien kannalta kriittinen vaihe. “Lääkitystä ei koskaan saa lopettaa itse vaan reumatologin valvonnassa ja vähitellen. Ilmiö on onneksi hvyin tunnettu reumalääkärien keskuudessa.”
Silmät ja selkärankareuma
Selkärankareumaa sairastavilla 30 prosentilla on toistuvia värikalvontulehduksia. Joskus tulehdus on niin hankala, että se uusii 4–5 kertaa vuodessa, jolloin on jo syytä pohtia tarkoin, miksi tulehdusta syntyy niin tiheästi. Joillakin potilailla löytyy taustalta jotain vakavampaa, esimerkiksi Reiterin oireyhtymä, Yersiniatulehdus, Chronin tauti tai haavainen paksusuolen tulehdus.
Värikalvontulehdus saattaa olla ensimmäinen viite kehittymässä olevasta selkärankareumasta. Jossain ääritapauksessa silmätulehdusta on ollut jopa 15 vuotta ennen selkärankareumadiagnoosia.
Silmät ja muut reumasairaudet
Nivelpsoriaasiin saattaa liittyä hankalahoitoinen molemminpuolinen värikalvontulehdus. Kaikkiin reumasairauksiin saattaa liittyä hoitoa edellyttävää kuivasilmäisyyttä.
Kaisu Kotaniemi kertoo, että valtaväestön silmien ikääntymisoireena on tavallisin silmänpohjan rappeumatauti. Reumasairailla se on kuitenkin muuta väestöä harvinaisempaa. “Voi olla, että reumalääkkeillä on tässä ilmiössä parantava vaikutuksenssa.”
Yli 75-vuotiaasta väestöstä silmänpohjanrappeumaa on 5–6 prosentilla. Suomessa ilmaantuu noin 2300 uutta tapausta vuosittain. Se on myös yleisin näkövammaisuuden syy maassamme.
Useissa reumasairauksissa kuivasilmäisyyttä
Kuivasilmäisyys jää Kaisu Kotaniemen mukaan joskus muiden ja paljon hankalampien reumantautien oireiden vuoksi huomaamatta ja hoitamatta. Reumasäätiön sairaalassa potilaat kuitenkin ohjataan silmälääkärin tutkimuksiin. Kuivasilmäisyys oireilee kirvelynä, punoituksena, kutinana ja roskan tunteena silmässä, mutta se voi olla oireetonkin. Sitä voidaan tutkia erilaisin testein lääkärinvastanotolla.
Kotaniemi on käytännön työssään Reumasäätiön sairaalassa havainnut, että 30 prosentilla nivelreumaa sairastavista on kuivasilmäisyyttä. Se on nivelreumapotilaiden silmäongelmista tavallisin.
Fibromyalgiaa sairastavista 20 prosentilla esiintyy kuivasilmäisyyttä ja näistä puolella oireita, jotka potilas itsekin kokee kiusallisina. Sjögrenin syndroomassa kuivasilmäisyys kuuluu oleellisena osana tautiin ja sitä on 90 prosentilla sairastuneista.
Pienenssä määrässä lastenreumaa sairastavilla on kuivasilmäisyyttä.
Kotaniemi toteaa, että reumasairauksissa yleisin silmäongelma, kuivasilmäisyys, on onneksi kovin harvoin vakavaa laatua, mutta voi sitäkin olla. “Säännöllinen ja riittävä silmien kostutus kullekin sopivalla valmisteella pitää oireet poissa.” Pitkäaikaisessa käytössä on suositeltavaa käyttää säilöntäaineettomia tippoja.
Sjögrenin syndroomaa sairastavat ovat tilastollisesti muita herkempiä silmätippojen allergisoiville aineosille. Siksi heidän onkin suositeltavaa vaihtaa aika ajoin valmistetta, jotta herkistysmistä ei syntyisi. Silmätipoilla saattaa allergisoivan ominaisuutensa ohella olla toksista vaikutusta, joten siksikin pitää tippalaatuja vaihdella aika ajoin.
