Sairaanhoitokorvaukset
Lääkärin ja hammaslääkärin palkkioille sekä tutkimukselle ja hoidolle on vahvistettu taksa, joka ilmaisee suoraan asiakkaalle maksettavan korvauksen määrän. Aiemmasta prosenttiosuuksiin perustuvasta korvausjärjestelmästä luovuttiin vuonna 2013. Samassa yhteydessä luovuttiin myös kiinteän 13,46 euron omavastuun perimisestä tutkimuksen ja hoidon osalta.
Lääkärin ja hammaslääkärin palkkiot 1.1.2016
Kela korvaa osan yksityislääkärin ja yksityishammaslääkärin palkkioista, hoidosta ja tutkimuksista näille määritellyn korvaustaksan mukaan. Kela ei korvaa julkisen terveydenhuollon kustannuksia. Yksityisen sairaanhoidon kustannuksia ei korvata myöskään, jos olet hoidossa julkisessa sairaalassa tai laitoksessa, kuten vanhainkodissa.
Korvauksen perusteena on korvaustaksa, joka kertoo korvauksen määrän.
Vertaa yksityisen puolen maksuja eri paikkakunnittain täältä (Kela).
Taksa ei ole yläraja sille, minkä suuruisen palkkion yksityinen terveydenhuollon palvelun tuottaja voi potilaalta periä. Yleensä palkkio on taksaa suurempi, joten maksat aina osan sairauskuluistasi itse. Kela vahvistaa taksat niiden perusteiden mukaan, jotka valtioneuvoston asetuksessa on säädetty.
Suorakorvaus
Saat usein korvauksen jo suoraan lääkärin vastaanotolla näyttämällä Kela-korttiasi. Suorakorvausta käytetään esimerkiksi lääkärinpalkkioiden, hammaslääkäripalkkioiden, suuhygienistin palkkioiden sekä tutkimuksen ja hoidon korvaamisessa. Tällöin perittävästä maksusta vähennetään suoraan korvauksen määrä, ja maksettavaksesi jää ainoastaan omavastuuosuus.
Sairausvakuutus ei korvaa esimerkiksi
- yksityisten laitosten perimiä toimistokuluja
- leikkaussalimaksuja
- sairaaloiden hoitopäivämaksuja
- poliklinikkamaksuja
- ennaltaehkäisevän hoidon maksuja (lukuun ottamatta hammashoitoa)
Voit hakea yksityislääkärin antaman lausunnon kustannuksista korvausta, jos lausunto on annettu sairausvakuutusta varten (esim. lääkkeiden erityskorvausta tai sairauspäivärahan hakemista varten). Et voi saada korvausta, jos hankit lääkärintodistuksen esimerkiksi
- ajokorttia
- oppilaitokseen pyrkimistä
- työhöntulotarkastusta tai
- eläkkeen tai kuntoutuksen hakemista varten
Matkakorvaus
Korvausta voi hakea matkoista lääkäriin, lääkärin määräämään tutkimukseen tai hoitoon terveyskeskukseen, sairaalaan tai yksityiselle lääkäriasemalle.
Korvaus: Omavastuun (25 euroa yhteen matkustussuuntaan) ylittävä osa. Jos omavastuut ylittävät 300 euroa kalenterivuoden aikana, ylittävä osa korvataan kokonaan. Vuotuista omavastuuosuutta laskettaessa otetaan huomioon asiakkaan, saattajana tarvittavan perheen jäsenen tai muun saattajan matkakustannusten omavastuuosuus, sitä pienemmät matkakustannukset tai molemmat.
Taksi tulee tilata alueellisesta tilausnumerosta. Mikäli taksin tilaa jostain muualta, omavastuuosuus kaksinkertaistuu 50 euroon, eikä se tällöin kerrytä vuotuista omavastuuosuutta (matkakattoa).
Omaa autoa käytettäessä kilometrikorvaus on 0,20 euroa/km. Yhdensuuntaiselta matkalta peritään 25 euron omavastuuosuus myös omaa autoa käytettäessä.
Matkasta yleisillä kulkuneuvoilla ei yleensä tarvitse liittää mukaan kuittia, mutta selvitys matkan kohteesta on tarpeen.
Yöpymiskorvaus
Korvaus: Yöpymisraha on enintään 20,18 euroa/vrk. Korvausta voidaan maksaa, jos potilas joutuu yöpymään matkalla tutkimuksen, hoidon tai liikenneolosuhteiden vuoksi.
Korvausten hakeminen ja maksaminen
Hakeminen: 6 kk:n kuluessa maksun tai palkkion suorittamisesta Kelan toimistosta tai postitse.
Maksaminen: Maksetaan asiakkaan tilille.
Lisätietoa sairaanhoitokorvauksien hakemisesta (Kela)
Katso myös:
Erityisperustein peruskorvattavat lääkkeet
Lisätietoa:
