Ruokatorven liike- eli motiliteettihäiriöt
Ruokatorvessa voi esiintyä myös erilaisia supistumishäiriöitä, jotka voivat oirekuvaltaan joskus muistuttaa närästysoireita. Potilas voi kärsiä nielemisvaikeuksista tai jopa nielemiskivusta, ruuan takertumisen tunteesta ja oksentelusta jo ruokaillessa tai pian sen jälkeen.
Supistumishäiriöt eivät ole kovin yleisiä. Motiliteettihäiriöitä voidaan tutkia ja diagnosoida ns. ruokatorven manometriatutkimuksella, jossa pH-nauhoituksen tapaan viedään ohut katetri toisen sieraimen kautta ruokatorveen. Katetrissa on antureita, jota mittaavat paineen muutosta eri korkeuksilla ruokatorvessa. Manometrialla pystytään siis erottelemaan potilaat, joiden närästyksen kaltaisten oireiden taustalla onkin liikehäiriö happorefluksin sijaan.
Ruokatorven akalasia
Yksi tavallisimmista näistä motiliteettiongelmista on nimeltään ruokatorven akalasia, jolla tarkoitetaan ruokatorven alaosan sulkijan rentoutumishäiriötä. Alasulkija ei avaudu kunnolla ja varsinkin kiinteä ruoka jää ruokatorven alaosaan, johon voi muodostua ruokatorven laajentuma sulkijalihaksen yläpuolelle. Oireena on takertumistunteen lisäksi kipu ja sulamattoman ruuan oksentelu. Tällaisia oireita liittyy myös ruokatorvisyöpään ja näiden oireiden syy tulee selvittää kiireellisellä aikataululla gastroskopiassa.
Akalasiaa hoidetaan tarvittaessa alasulkijan pallolaajennuksella. Lievissä tapauksissa riittää yleensä rauhallinen ruokailutahti, ruuan huolellinen (esi)hienonnus ja riittävä nesteen nauttiminen kiinteän ruuan nauttimisen yhteydessä.
Pähkinänsärkijä-ruokatorvi
Ruokatorven seinämä voi supistella joskus poikkeuksellisen voimakkaasti ja aiheuttaa erittäin kovaa kipua niellessä. Tätä kutsutaan ”pähkinänsärkijä” (engl. nut cracker) -ruokatorveksi, johon ei ole vielä löydetty erityisen hyvää lääkettä.
Motiliteettiongelmiin on kokeiltu pitkä- ja lyhytvaikutteista nitraattia, joka tunnetaan paremmin ”nitrona”. Annostelu tapahtuu ruokailua edeltävästi. Sen vaikutus perustuu ruokatorven lihasta rentouttavaan vaikutukseen. Samaan perustuu myös kalsiumsalpaajaan (verenpainelääke) vaikutus, jota käytetään samoin aihein.
Eräät reuman sukuiset sairaudet kuten skleroderma ja CREST -oireyhtymä voivat aiheuttaa ruokatorven motiliteettihäiriöitä ja aiheuttaa närästyksenkin yhteydessä ilmeneviä oireita. Näitä ovat nielemisvaikeudet, nielemiskipu ja oksentelu. Hoito on samanlaista kuin muissakin liikehäiriöissä. Näissä vaivoissa happosalpaajalääkitystä voidaan kokeilla mutta sen teho ei ole läheskään yhtä hyvä kuin muissa aiheissa (indikaatioissa).
