Närästääkö?
Tähän aikaan vuodesta maha on lujilla. Pikkujoulujen ja joulun ajan mässäilyä voi seurata uuden vuoden kostea vastaanotto ja sen jälkeen vielä juhlantynkää loppiaiseen asti. Maha saa koko ajan ottaa vastaan raskaita rasvaisia ruokia, suklaata, pipareita, alkoholia ja sen vastapainoksi kahvia.
Ei siis ihme, että alkaa närästää. Polttelee rintalastan takana ja kenties ruokaakin pullahtaa happamien röyhtäisyjen mukana takaisin suuhun..
Närästys eli refluksitauti johtuu ruokatorven alemman sulkijalihaksen toiminnan häiriöstä, jolloin hapanta mahanestettä pääsee nousemaan ruokatorveen. Aina kun nielemme, tuo sulkija avautuu muutamaksi sekunniksi päästääkseen ruokapalan tai juomahörpyn mahalaukkuun. Närästyksessä tuo sulkija alkaa avautua omia aikojaan, jolloin mahahapot pääsevät ärsyttämään ruokatorvea. Sulkijalihaksen heikkous tai palleatyrä liittyy tilaan osassa tapauksista..
Happojen nousu voi aiheuttaa muitakin kuin ruokatorvioireita. Äänen käheys, yskä, paha maku suussa, kurkkukipu, suun kirvely, hampaiden kiillevauriot ja astman paheneminen voivat kaikki johtua närästystaudista, vaikka tyypilliset ruokatorvioireet puuttuisivatkin. Näiden oireiden aiheuttajina on suora happoärsytys tai ei-tahdonalaisen hermoston refleksi .
Vaikka närästystauti onkin tuiki tavallinen, sen perimmäistä syytä ei oikein tunneta. Tästä huolimatta siihen on tehokkaita hoitoja. Alussa mainittujen ruokien ohella myös tomaatti ja kurkku voivat lisätä oireita. Niiden kaikkien välttämistä kannattaa kokeilla. Ruoan päälle ei pidä ruveta levolle, vaan vasta parin kolmen tunnin kuluttua. Syömisten jakaminen pienempiin eriin saattaa olla hyödyksi. Öiseen närästykseen voi auttaa vuoteen päädyn korottaminen. Tupakoinnin lopettaminen ja painon pudotus ovat aiheellisia tässäkin ongelmassa
Elämäntapamuutokset eivät useinkaan riitä, vaan tarvitaan lääkkeitä. Sopivia käsikauppavalmisteita ovat happoja neutraloivat antasidat sekä limakalvoja suojaavan kalvon muodostavat sukralfaatit ja alginaatit. Niiden vaikutusaika on vain tunnin tai kaksi eli niitä joudutaan ottamaan toistuvasti. Niitä tehokkaampia ja pitempivaikutteisia ovat samoin reseptittä saatavat, haponeritystä estävät H2-salpaajat. Jos oireet ovat lieviä ja parin viikon kuuri käsikauppalääkkein auttaa selvästi ja pidemmäksi aikaa, ei yleensä muuta tarvitakaan.
Jos oireet omahoidosta huolimatta lisääntyvät, on syytä hakeutua lääkäriin. Jos kyseessä on todellakin närästystauti, hoitona on tavallisesti parin viikon hoitokokeilu tehokkaalla hapon erityksen estäjällä eli protonipumpun salpaajalla. Jos oireet tuolla häviävät, jatketaan lääkettä vielä pari kuukautta ja sitten seurataan tulosta. Jos vaiva ei sittemmin pysy kurissa tilapäisin lääkkeen otoin, suoritetaan ruokatorven ja mahan tähystys ja arvioidaan hoitovaihtoehdot. Jos lääkehoito ei riitä itsepintaisessa refluksitaudissa, turvaudutaan leikkaukseen, jossa mahalaukun yläosasta muotoillaan takaiskuventtiili hapon nousua estämään. Leikkaus tehdään yleensä tähystyksessä ja sairaalassa ollaan pari päivää ja sairaslomalla kuukauden
Hälyttäviä oireita ovat nielemiskipu, ruoan takertumisen tunne ruokatorveen ja laihtuminen. Silloin ei pidä jättäytyä lääkekokeiluihin, vaan on käynnistettävä tähystys- ja muut ruoansulatuskanavan tutkimukset. Sydänperäinen kipukin voi muistuttaa ruokatorviperäistä ja sen mahdollisuus on selvitettävä asianmukaisin tutkimuksin. Närästykselle on tyypillistä, että se tahtoo vaivata potijaansa ainakin silloin tällöin läpi koko elämän. Jos ensimmäiset oireet ilmenevät kuitenkin vasta keski-iässä, tutkimukset on käynnistettävä tavallista herkemmin. Jonkin muun, kenties vaikeamman taudin riski on silloin kasvanut.
