Sairaudet

Liikunta tehoaa katkokävelyyn yhtä hyvin kuin pallolaajennus

Hitaasti, mutta varmasti etenevä liikuntahoito tarjoaa etuja, joita ei saavuteta pikakorjauksella.

28.10.2009 Terve.fi

Kävelyntai jonkin muun liikunnan provosoiman alaraajakivun, jota lääkäritsanovat katkokävelyksi (claudicatio intermittens), aiheuttaa samatapahtumasarja, joka aiheuttaa myös muita sydän- ja verisuonitautejakuten sepelvaltimotaudin ja aivoinfarktin: kolesteroliplakin kertyminenvaltimoiden seinämiin. Kuten sepelvaltimotautia, myös katkokävelyävoidaan hoitaa ohitusleikkauksella, pallolaajennuksella taiyhdistämällä liikunta ja lääkehoito. Tutkimuksissa on saatu viitteitäsiitä, että hitaasti, mutta varmasti tapahtuva ohjattu liikuntahoitotehoaa katkokävelyyn vähintään yhtä hyvin kuin pikainen pallolaajennus,mikä on havaittu myös sepelvaltimotautia tutkittaessa.

Hollantilaiskokeessaverrattiin toisiinsa pallolaajennuksen ja ohjatun liikuntahoidonvaikutuksia 150 miehellä ja naisella, jotka kärsivät lievästä,keskivaikeasta tai vaikeasta katkokävelystä. Kuten odotettiinkin,pallolaajennus tehosi nopeammin vähentäen alaraajakipua 88 %:llaosallistujista. Molemmissa ryhmissä 65 % potilaista kertoi kuitenkinvuoden kuluttua alaraajakipujensa vähentyneen.Pallolaajennusryhmäläisistä kymmenelle jouduttiin tekemään uusipallolaajennus tai ohitusleikkaus, kun liikuntaryhmäläisistäyhdelletoista jouduttiin tekemään pallolaajennus tai ohitusleikkaus.Molemmissa ryhmissä elämänlaatu parani yhtä paljon (Radiology2009;250:586-595).

Koko keho hyötyy

Kolesteroliplakin ahtauttamien valtimoiden osalta liikunta- jalääkehoito ja toisaalta pallolaajennus ovat kuin kreikkalaisen sadunkilpikonna ja jänis. Tämä tutkimus ja vastaavat sydäntautitutkimuksetosoittavat, että liikunta ja aggressiivinen lääkehoito yhdessälievittävät katkokävelyn tai rasitusrintakivun tyyppisiä oireita yhtähyvin kuin näitä nopeavaikutteisempi pallolaajennus ja voivat pitkälläaikavälillä toimia jopa paremminkin.

Tämä on ymmärrettävää, kun ajatellaan tautia eikä sen oireita.Valtimoita ahtauttavat kolesteroliplakit, jotka aiheuttavatkatkokävelyä, ovat yleensä vain jäävuoren huippu, kun oireettomiaahtaumia väijyy muuallakin alaraajoissa, sepelvaltimoissa ja muuallaelimistössä. Kaikkien ahtautuneiden valtimoiden hoito vaatiikoordinoitua lähestymistä liikuntahoidolla, terveelliselläruokavaliolla, verenpaineen, verensokerin, kolesterolin ja stressinhallinnalla sekä valtimoita suojaavalla lääkityksellä, kutenaspiriinilla, statiinilla, ACE-estäjällä ja muillakin lääkkeillä.Liikunta on erityisen tärkeää, koska sen avulla lihakset harjaantuvatkäyttämään happea entistä tehokkaammin. Se käynnistää myös uusienverisuonten kehittymisen. Kollateraalisuoniksi kutsutut verisuonetvoivat vähitellen saada aikaan ”luonnollisen ohituksen” ahtautuneen taitukkeutuneen valtimonkohdan ohi. Nämä strategiat ovat tärkeitä niinpallolaajennuksen jälkeen kuin ilman pallolaajennustakin.

Liikuntaresepti

Liikuntaohjelma, jolla katkokävely saadaan väistymään, eroaahieman tavanomaisista liikuntaohjelmista. Tässä tapauksessa on tärkeääkävellä niin kauan ja kuormittavasti, että katkokävelyä ilmenee. Kunoire ilmaantuu, kävelyä hidastetaan hieman tai pysähdytään kunnes kipuhäviää ja jatketaan sitten matkaa. Aluksi on parasta harjoitella osanaohjattua ohjelmaa. Nämä ohjelmat käsittävät tavallisesti seuraavatkomponentit:

Lämmittely. Kävele hitaasti noin viiden minuutin ajan, jotta lihaksesi olisivat valmiina liikuntaan.

Ilmankipua ei saada tuloksia. Kävele 3–5 minuutin ajan vauhdilla, jokaaiheuttaa kohtalaista alaraajakipua. Hidasta vauhtia tai lepää hetkenajan (joko seisaallaan tai istuma-asennossa), kunnes kipu häviää jajatka sitten kävelyä. Vuorottele muutamalla ensimmäisellä kerrallakävelyn ja levon välillä yhteensä 30 minuutin ajan. Pidennäharjoituskertaa asteittain viidellä minuutilla kerrallaan, kunnes sekestää 50 minuuttia.

Jäähdyttely. Auta lihaksiasi toipumaan harjoituskerran lopussa kävelemällä hitaasti noin viiden minuutin ajan.

Asetaitsellesi tavoitteita. Toimivaksi osoitettu tavoite on tunti liikuntaa– viiden minuutin lämmittely, 50 minuuttia kävelyn ja levon vuorotteluaja viiden minuutin jäähdyttely – vähintään kolme kertaa viikossa. Viisiviikoittaista harjoitusta tehoaa vielä paremmin.

Artikkelin sisältö vastaa yhdysvaltalaista hoitokäytäntöä.