Terve.fi

Leikkaus antibioottikuuria varmempi hoito umpilisäketulehdukseen

Leikkaus antibioottikuuria varmempi hoito umpilisäketulehdukseen
Julkaistu: 6.5.2011
Umpilisäketulehdusten hoitoa antibiooteilla on selvitetty, sillä niillä vähennettäisiin leikkauksia, joihin aina liittyy pieni komplikaatioiden riski. Antibioottien tehoon viittaavat tulokset eivät kuitenkaan ole olleet riittävän selviä, jotta antibiootteja voisi suosittaa käytännön hoitotyöhön.
Ranskalaisten tutkimukseen osallistui 240 aikuista akuutin komplisoitumattoman umpilisäketulehduksen saanutta, joista puolet satunnaistettiin umpilisäkkeen poistoleikkaukseen ja puolet 8-15 päivän amoksisilliini-antibiootti- ja klavulaanihappokuurille. Klavulaanihappo lisää amoksisilliinin tehoa.
Kun osallistujia seurattiin 30 päivän ajan, kahdeksalle prosentille antibiooteilla hoidetuista kehittyi vatsakalvotulehdus, kun leikatuista sairastui vain kaksi prosenttia. Umpilisäketulehdus myös uusiutui noin neljänneksellä antibioottiryhmässä, vaikka alkuperäinen tulehdus oli lääkkeillä laantunut. Umpilisäke piti lopulta poistaa joka kolmannelta lääkeryhmässä.
Lancetissa tutkimusta kommentoiva tohtori Rodney J Mason huomauttaa, että antibioottien tehottomuuteen tässä tutkimuksessa on voinut vaikuttaa moni seikka, mm. antibioottiresistenssi, joten antibioottien hyödyntämistä umpilisäketulehdusten hoidossa ei pidä tyrmätä vain ranskalaisten tulosten perusteella. Hän myös huomauttaa, että nämäkin tulokset osoittivat, että antibioottihoidolla monet potilaat säästyvät leikkaukselta. Asiaa pitää silti tutkia lisää, jotta selviää mm. ketkä potilaat todennäköisimmin hyötyisivät antibiooteista.
Suomessa tehdään vuosittain 10 000 umpilisäkkeen poistoa tulehduksen tai sen epäilyn vuoksi. Leikkaus on pääasiallinen hoito, mutta jos tulehdus on koteloitunut umpilisäkkeen ympärille, sitä voidaan hoitaa antibiooteilla ja ryhtyä leikkaukseen vasta myöhemmin.
Lähde: Lancet 2011
Copyright Duodecim 2011
Kommentoi »