Kortisoniruiskeet lievittävät plantaarifaskiittia paremmin kuin paineaaltohoito
Plantaarifaskiitti on jalkapohjan kalvojänteen usein kivulias tulehdus. Yhdysvaltalaisessa seurantatutkimuksessa on verrattu paineaaltohoidon ja kortisoniruiskeiden tehoa plantaarifaskiitin hoidossa. Vuoden kestäneeseen tutkimukseen osallistui 132 potilasta, jotka olivat kärsineet jalkapohjan kivusta vähintään kuuden viikon ajan.
Potilaista 125 jatkoi tutkimuksen loppuun asti. Kaikki osallistuivat standardoituun akillesjännettä ja jalkapohjaa venyttävään ohjelmaan. Heidät arvottiin saamaan joko yhden kortisoniruiskeen (A-ryhmä) tai paineaaltohoitoa kolmesti kolmen viikon jakson aikana (B-ryhmä). Lisäksi mukana oli C-ryhmä, joka osallistui vain venyttelyohjelmaan vertailuryhmänä. Kolmen kuukauden kuluttua kokeen alkamisesta kipu oli kymmenportaisella kipujanalla arvioituna kortisoniruiskeita saaneessa A-ryhmässä keskimäärin 1,48, kun se oli paineaaltohoitoa saaneilla 3,69 ja vertailuryhmällä 3,58. Kahdentoista kuukauden kohdalla kipu oli kortisonia saaneilla keskimäärin 0,84, paineaaltohoitoa saaneilla 0,84 ja vertailuryhmällä 2,42. Kortisoniruiskeet näyttävät tehoavan pitkällä aikavälillä vähintään yhtä hyvin kuin paineaaltohoito, mutta kortisonihoito tulee huomattavasti halvemmaksi kuin paineaaltohoito. Kortisonihoitoa, esimerkiksi metyyliprednisolonilla, kannattaa harkita, jos jalkapohjakipu jatkuu kovana useiden viikkojen ajan. Hoidon voi toistaakin muutamaan kertaan noin kuukauden välein.
Lähde: Clinical Journal of Sport Medicine 2005;15:119-124
Paineaaltohoitoa on käytetty munuaiskivien murskaamisessa ja huonosti luutuvien murtumien hoidossa. 1980-luvun lopulla aloitettiin samantapaisen menetelmän, ESWT:n (Extracorporeal Shock Wave Therapy), kokeellinen käyttö pitkäaikaisten ortopedisten sairauksien ja kiputilojen hoidossa. ESWT eli paineaaltohoito perustuu nimensä mukaisesti paineaaltoihin, jotka kohdistetaan kipeytyneeseen kohtaan. Parhaita tuloksia on saatu tenniskyynärpään, kalkkiolkapään ja niin sanotun kantaluupiikin hoidossa. Myös ns. hyppääjän polven hoidossa on saatu hyviä tuloksia. ESWT-hoitoa on käytetty etenkin niillä kroonisilla kipupotilailla, joiden vaivaan ei muista hoidoista ole ollut apua. Plantaarifaskiitilla tarkoitetaan jalkapohjan lihasjänteen kiinnityskohdassa kantaluun alla olevan kudoksen tulehdustilaa, joka voi syntyä ylirasituksesta, pienestä revähtymästä tai muusta syystä. Se on yleisin keski-ikäisillä ja sitä esiintyy erityisesti ammateissa, joissa joutuu seisomaan ja kävelemään paljon. Osalle potilaista kehittyy röntgenkuvissa näkyvä kalkkikertymä jänteen kiinnityskohtaan, ns. kantaluupiikki. Se ei ole tulehduksen syy vaan seuraus jatkuvasta ärsytyksestä. Juoksijoiden kannattaa varmistaa, että juoksukengät estävät ylipronaation, mikäli tähän on taipumusta. Tällöin jalka ei pääse kuormittumaan väärällä tavalla.
