Kipulääkkeiden antotavat

Geelit ja voiteet

Geelejä ja voiteita käytetään esimerkiksi vammojen ja liikarasituksen aiheuttamiin lihas- ja nivelkipuihin sekä pienten nivelten nivelrikon hoitoon. Tulehduskipulääkettä voidaan käyttää vain terveelle iholle, eikä niitä ole tarkoitettu limakalvoille käytettäviksi.

Puudutteita on tarjolla geeleinä limakalvoille (2% lidokaiini) ja voiteina iholle (5% lidokaiini Xylocain ja lidokaiini-prilokaiiniseos EMLA). Lidokaiinivoide on reseptivalmiste ja 5% voide vaatii lisäksi lääkärin tekemän erityislupa-anomuksen. Puudutevoiteita käytetään hermovauriokivun hoitoon etenkin ihon pinta-arkuudesta kärsiville potilaille. Puuduttavia geelejä voidaan käyttää myös esimerkiksi kivuliaiden suun limakalvohaavaumien hoitoon. Säärihaavan hoidossa EMLA-puudutteella voidaan vähentää toimenpiteisiin liittyvää kipua.

Erityislupavalmisteena on saatavilla myös kapsaisiinia, jota voidellaan iholle 3-4 kertaa vuorokaudessa. Aluksi kapsaisiini kirvelee voimakkaasti, mutta pitempikestoisessa hoidossa kirvely lievittyy. Kirvelyä voidaan lievittää käyttämällä puudutevoidetta ennen kapsaisiinia annostelua iholle. Kapsaisiinin teho kivun hoidossa perustuu ohuiden hermosäikeiden väliaikaiseen tuhoutumiseen. Kapsaisiinia käytetään hermovauriokivun hoitoon (esim. kivulias diabeettinen neuropatia ja vyöruusun jälkisärky), ja sitä on tutkittu myös tuki- ja liikuntaelimistön kipujen hoidossa. Käytön epämukavuuden ja hankaluuden vuoksi kapsaisiinia käytetään nykyään erittäin harvoin.

Suun kautta annosteltava kipulääkkeet

Valtaosa kipulääkkeistä on tabletteina tai kapseleina. Valmisteet imeytyvät ruoansulatuskanavasta. Samasta lääkkeestä saattaa olla sekä nopeasti että hitaasti imeytyviä muotoja. Nopeasti imeytyviä valmisteita käytetään esimerkiksi migreenin hoitoon ja kuukautiskipuihin. Myös vamman tai leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa voidaan käyttää näitä valmisteita. Voimakkaiden kipulääkkeiden nopeasti imeytyvät muodot soveltuvat esimerkiksi syöpäkivun pahenemisvaiheiden eli läpilyöntikivun hoitoon. Nopeasti imeytyvien valmisteiden vaikutus tulee nopeasti, mutta usein kivunlievitys on selvästi lyhytaikaisempi kuin hitaasti imeytyvillä valmisteilla.

Hitaasti imeytyvät valmisteet ovat pitkävaikutteisia ja niitä annostellaan 1-2 kertaa vuorokaudessa. Näissä valmisteissa lukee usein depot, retard tai OD. Nämä valmisteet soveltuvat tarvittaessa pitkäaikaista ja jatkuvaa kivunlievitystä. Nivelrikko, reuma, hermoperäinen kipu ja syöpäkivun taustakipulääkitys hoidetaan usein näillä valmisteilla.

Osasta kipulääkkeistä on saatavilla valmistemuotona myös mikstuura tai liuos. Tässä muodossa lääkettä on helpompi niellä. Mikstuurat ja liuokset sopivat lasten kipulääkityksiin sekä myös aikuisille silloin kun nieleminen syystä tai toisesta on vaikeutunut.

Laastarit

Laastareina on saatavilla tällä hetkellä sekä tulehduskipulääkettä (vaikuttava aine on diklofenaakki) että opioideja. Diklofenaakki -valmiste on tarkoitettu urheiluvammojen ja rasitusvammojen kuten tenniskyynärpään lyhytkestoiseen (korkeintaan 2 viikon mittaiseen) paikallishoitoon.

Vahvoista kipulääkkeistä on tällä hetkellä laastarina saatavana vahvaa opioidia, fentanyyliä sekä keskivahvaa opioidia, buprenorfiinia. Laastarin avulla lääke annostellaan tasaisesti, ja vaikutus kohdistuu koko elimistöön. Fentanyylilaastari vaihdetaan 3 vuorokauden ja buprenorfiinilaastari 7 vuorokauden välein.

Pistokset

Pistoksina annettavilla kipulääkkeillä pyritään lievittämään voimakasta kipua nopeasti. Avohoidossa käytettäväksi tarkoitettu pistoksena annettava kipulääke on esimerkiksi migreenin hoitoon käytetty sumatriptaani-injektio ihonalaisesti autoinjektorilla annosteltuna. Lääkärin vastaanotolla pistoksia voidaan käyttää ns. trigger- eli kipupisteinjektioina (puudute- tai puudute-kortisoni-injektiot) lihasperäisiin kipuihin sekä puudute-kortisoni-injektioita paikallista tulehdusta rauhoittamaan pehmytkudoksiin ja niveliin. Tällöin vaikutus on paikallinen. Suonen- ja lihaksensisäinen kipulääkkeen anto kuuluu pääsääntöisesti sairaalahoitoon.

Kipupumput

Kipupumput soveltuvat lääkkeen annosteluun ihonalaiskudokseen, verenkiertoon tai selkäytimen lähistöllä oleviin hermojuurirakenteisiin kuten epiduraali- ja aivoselkäydinnestetiloihin. Kipupumppuja käytetään leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon sekä syöpäkipupotilailla silloin kun haetaan tasaista ja tehokasta kivunlievitystä.