Pitääkö paikkansa kuulemani väite, että kolesteroli ei aiheuta sydän- ja verisuonitauteja, eikö syynä olekin tulehdus?
Strandberg vastaa:
Väittämä on osittain väärin. Myös tulehduksella on merkitystä valtimotaudin kehityksessä mm. altistamalla valtimoseinämän ateroomaplakin repeämälle ja sitä kautta infarktille. Mutta kolesteroli on kuitenkin välttämätön valtimokovettumataudin alkuun paneva tekijä. Jos kolesterolitaso on matala, muiden riskitekijöiden kuten tupakoinnin tai kohonneen verenpaineen on vaikea aiheuttaa valtimotautia. Vertauksena: Jos tikku menee sormeen, pistoskohtaan kehittyy ennen pitkää myös tulehdus joka pahentaa oireita. Oikea hoito on tikun poisto, sen myötä tulehduskin rauhoittuu. Sama pätee kolesteroliin, sitä alentamalla myös valtimoseinämän tulehdustilaa voidaan vähentää.
Kolesterolini oli 3.8 ldl 1.8,hdl 1.06 ja triglyt 1.2 otan illalla yhden 20mg tabletin simvastatiinia . Voinko vähentää annosta? Sivuvaikutuksia ei ole.
Strandberg vastaa:
Yksiselitteisen vastauksen antaminen on mahdotonta, kun en tunne kaikkia asiaan vaikuttavia tekijöitä. Vastaan siis yleisellä tasolla ja miten omassa hoidossani toimisin ja huomioiden sen, että nykyinen simvastatiiniannos on jo nyt tavallista pienempi eikä sivuvaikutuksia ole. Jos kyseessä on hyvin suuren riskin potilas (valtimotauti jo olemassa) en vähennä, päinvastoin harkitsisin lisäämistä 40 mg:aan joka tavallinen simvastatiiniannos kun sivuvaikutuksia ei ole (80 mg:aan ei pidä sen sijaan enää nostaa). Jos kyseessä on suuren riskin potilas (diabeetikko, useita riskitekijöitä) en vähentäisi, koska LDL-kolesteroli nykyisellään varsin hyvä.
Olen kuullut, että kolesteroli on elimistölle välttämätön, siksi sitä ei pidä alentaa. Onko tämä totta?
Strandberg vastaa:
Ei ole totta. Myös glukoosi on elimistölle välttämätön, silti sen ylimäärä aiheuttaa taudin, diabeteksen. Sama pätee kolesteroliin. Sitä tarvitaan solujen ja elimistön toimintaan mutta huomattavasti vähemmän kuin yleensä luullaan. Veren kokonaiskolesterolin määrä 2-3 mmol/l ja LDL-kolesterolin määrä 1.0 mmol/l (jopa 0.5 mmol/l) riittää mainiosti. Nykyisin käytössä olevat ”tiukatkin” tavoitteet (kokonaiskolesteroli alle 4.5 mmol/l, LDL-kolesteroli alle 2.0 mmol/l) ovat siis selvästi korkeammat kuin mitä tarvitaan.
Pitääkö paikkansa, että kolesterolilla ei ole merkitystä vanhoilla ihmisillä, koska heillä korkea kolesteroli ennustaa parempaa elämää.
Strandberg vastaa:
Kun tutkitaan valikoimatonta vanhusväestöä on totta, että ennuste on keskimäärin parempi niillä, joilla on korkeampi kolesteroli. Tämä paremmuus on kuitenkin suhteellista, koska monet vanhuusiän sairaudet ja yleinen raihnautuminen alentavat kolesterolitasoa. Nämä taustasyyt ovat todellinen syys huonompaan ennusteeseen, ei matala kolesteroli. Kun on tutkittu koko elämänaikaista kolesterolitasoa, parhaiten yleensä menee niillä, joilla kolesteroli on matala läpi koko elämän, huonoiten niillä, joilla kolesteroli on aiemmin ollut korkea ja sitten sairauksien tai raihnautumisen takia laskenut vanhemmalla iällä. Tämä sisäsyntyinen kolesterolin lasku on sitten täysin eri asia kuin kolesterolin alentaminen kolesterolilääkkeillä, joista on osoitettu olevan hyötyä hyvinkin korkeaan ikään.
Lue lisää:
Strandbergin kirjoittama artikkeli: “Suomalaisten kolesterolitasot nousussa”
