Turhia testejä ja lääkkeitä? Viisaampia valintoja vauhditetaan
Hus pois turhat tutkimukset, testit ja lääkkeet. Tilalle viisaampia, harkitumpia valintoja. Choosing Wisely -ajatuksella tuntuu nyt olevan kovasti tuulta purjeissaan, ja ruoria pitelevät lääkärit. Omia kampanjoita suunnitellaan useissa eri maissa.
Hus pois turhat tutkimukset, testit ja lääkkeet. Tilalle viisaampia, harkitumpia valintoja. Choosing Wisely -ajatuksella tuntuu nyt olevan kovasti tuulta purjeissaan, ja ruoria pitelevät lääkärit. Omia kampanjoita suunnitellaan useissa eri maissa.
Tavoitteena on parantaa hoitoa ja vähentää tutkimuksiin liittyviä haittoja. Mutta tokihan tästä voi säästöjäkin saada – mikä näyttää olevan ehkä pikemminkin ääneen lausumaton taustatotuus kuin varsinainen iskulause, jolla kampanjaa markkinoitaisiin ainakaan Yhdysvalloissa.
Nämä nostettu keskusteluun
Esimerkkejä yleisesti käytetyistä tutkimuksista, joiden tarpeettomuus herätti keskustelua Choosing Wisely –konferenssissa kesällä 2014:
- Alaselkäkivun kuvantaminen pian kivun alkamisen jälkeen, ellei hälyttäviä oireita ole.
- Kuvantamistutkimukset päänsärkytapauksissa.
- Antibiootit ylähengitystieinfektioihin.
- Suunniteltu keisarileikkaus ilman lääketieteellistä syytä ennen raskausviikkoa 39.
- Sydämen kuvantamistutkimukset matalan riskin potilailla.
Lääkärit kapteeneina
Choosing Wisely -ohjelma on lähtöisin Yhdysvalloista, jossa sitä moottoroi ABIM Foundation (Advanced Medical Professionalism to Improve Health Care).
Perusajatuksena on, että lääkärit itse nimeävät ne tutkimukset ja testit, joita voidaan pitää lääketieteellisen näytön perusteella tarpeettomina. Tämän on arvioitu lisäävän hyväksyntää: käskytykset eivät tule viranomaisilta ylhäältä päin.
Yhdysvalloissa sikäläiset lääkärijärjestöt ovat lähteneet aktiivisesti julkaisemaan omia listojaan siitä, mitä pidetään tarpeettomina tutkimuksina eli millaisissa tapauksissa lääkärien toivotaan käyttävän erityisen tarkkaa harkintaa. Isoimpana tavoitteena ei näytä kuitenkaan olevan se, että listoja ilmestyisi listojen perään, vaan se, että hoitokulttuuria saataisiin muutettua.
Vastaavien hankkeiden rakentamisessa ollaan nyt pisimmällä Kanadassa, Hollannissa ja Italiassa.
Esimerkiksi Yhdysvalloissa mukaan on haluttu myös kuluttajanäkökulmaa ja viestiä halutaan viedä kaikelle kansalle. Suurta yleisöä silmällä pitäen on rakennettu myös oma sivustonsa.
Teettääkö lääkäri turhan testin, jos potilas vaatii?
Yhdysvaltalaislääkäreille tehdyssä kyselyssä 53 prosenttia valkotakeista vastasi, että voisi teettää tarpeettomaksi tietämänsä tutkimuksen, jos potilas tätä vaatisi. Yli puolet valitsi vaihtoehdon: Tilaisin testin/Tilaisin testin, mutta neuvoisin, ettei testiä tarvita.
Syiksi mainittiin esimerkiksi hoitovirhesyytteiden pelko, halu pitää potilas tyytyväisenä ja joskus myös kiire.
Kyselyyn vastasi 600 lääkäriä. Sen teetti Choosing Wisely -kampanjaa Yhdysvalloissa masinoiva säätiö ABIM.
Lähde: ABIM
Yli 10 maata kokoontui
Hiljakkoin, kesäkuussa 2014, pidettiin Amsterdamissa Choosing Wisely -konferenssi, jossa oli British Medical Journalin mukaan edustettuna 12 eri maata.
Paikalle oli tultu esimerkiksi Britanniasta, Saksasta, Australiasta, Sveitsistä ja Japanista. Näissä maissa on rakennettu tai ollaan rakentamassa omia viisaiden valintojen ohjelmia.
Myös Tanskasta on osoitettu kiinnostusta omien viisaiden valintojen listojen tekoon, kerrotaan BMJ:ssä. Suomesta ei näy mainintaa tämän jutun lähteissä.
Näin BMJ kiteyttää konferenssin pääviestin: Tärkein painotus ei saa olla siinä, että halutaan leikata kustannuksia, vaan siinä, että muutetaan hoitoa entistä paremmaksi.
Vielä ei kuitenkaan ole saatavilla näyttöä siitä, saadaanko tavoite toteutumaan Choosing Wisely -ohjelmien avulla.
Lähteet: BMJ, ABIM Foundation/Choosing Wisely I ja II
Lue myös:
