Tässäkin vaivassa anamneesi on siis tärkeä. .
Missä tilanteessa virtsa karkailee, kuinka vaikeaksi vaiva koetaan? Milloin karkailu on alkanut? Onko ollut synnytyksiä, leikkauksia? Ovatko kuukautiset loppuneet?
Mikä on normaali virtsaamisen tarve?
Virtsaamispäiväkirja muutaman vuorokauden ajalta on välttämätön diagnoosin selvittämiseksi. Se selvittää oireiden laadun, vaikeusasteen ja juomistottumukset. Normaali virtsaamistiheys on alle 8 kertaa vuorokaudessa. Poikkeavaa on myös jos yöllinen virtsamäärä on yli 30 prosenttia vuorokauden kokonaisvirtsamäärästä.
Virtsankarkailun tyypit
Ponnistusinkontinenssissa virtsaa karkaa fyysisessä rasituksessa tai ponnistuksissa (esim. yskäisy tai aivastus). Tämä on ongelmana jopa 75 prosentilla aikuisista inkontinenssipotilaista.
Pakkoinkontinenssissa (urge) virtsaa karkaa äkillisen virtsaamispakon aikana tai heti pakontunteen jälkeen. Se on tyypillinen ikääntyvillä menopaussin ohittaneilla naisilla sekä nuorilla.
Sekamuotoinen inkontinenssi on edellisten yhdistelmä. Se on yleisin yli 70-vuotiailla.
Ylivuotoinkontinenssissa virtsan karkaaminen liittyy virtsarakon akuuttiin tai krooniseen tyhjenemishäiriöön eli virtsaretentioon.
Milloin leikkaukseen?
Ponnistus virtsankarkailun ensisijainen hoito on elintapamuutokset ja lantiopohjan lihasten harjoittelu. Leikkaushoidon aiheellisuus perustuu aina yksilölliseen arvioon jonka apuna voidaan käyttää pisteytystä. Vaikka pisteraja ylittyy, leikkausta ei tehdä, jos siitä ei ole odotettavissa hyötyä potilaan liitännäissairaudet ja muut tekijät huomioiden.
Pisteitä jaetaan virtsaamispäiväkirjaan merkittyjen ponnistuskarkaamistapahtumien määrän, yskäisytestin ja haitta-asteen mukaan.
