Hei!
Olen 23-vuotias mies ja haluaisin kysyä, mitä sappikivet ovat? Jenkkiläisiä www-sivuja selatessani huomasin, että siellä sappikivet (gallstones) jaetaan kahteen ryhmään: cholesterol gallstones ja pigment gallstones. Lisäksi mainittiin, että jossain tapauksissa kummatkin tyypit saattavat aiheuttaa oireita kuten esim. ylävatsakipuja sekä kroonisia ruoansulatushäiriöitä ja pahoinvointia, sappitiehyet tukkiessaan saattavat johtaa myös komplikaatioihin. Oireita aiheuttaessaan hoidoksi em. sairauksiin oli ehdotettu laparoskooppista leikkaushoitoa tai kolesterolikiviin myös suun kautta otettavia pillereitä. Miten Suomessa hoidetaan em sairauksia? Minulla on ultraäänitutkimuksen perusteella diagnosoitu sapen kolesteroloosi, joten onko kysymys samasta asiasta. Sairastin kaksi vuotta sitten kampylobakteeri-infektion, jonka jälkeen clostridium difficile -infektion, jotka hoidettiin antibiooteilla. Sen jälkeen olen kärsinyt vatsanseudun ongelmista, joihin kuuluu mm. ylävatsakipuja, ripulointia ja röyhtäilyjä. Ajoittain oireet ovat niin voimakkaita, että en juuri kykene muuhun keskittymään. Myös alkoholin käyttö saa aikaan voimakkaita poltteita navanseudun alueella, joten sen olen lopettanut kokonaan. Minulle on suoritettu: kolonoskopia, gastroskopia, ohutsuolen pasaasi, laktoosi-rasituskoe, keliakiatestit, lukuisia verikokeita. Mitään poikkeavaa ei ole kuitenkaan löydetty, ainoastaan tuo sapen kolesteroloosi ylävatsan ultraäänessä, jota lääkärit eivät ole sen kummemmin noteeranneet. Mitä seuraavaksi?
Sappikivet voivat todellakin olla koostumukseltaa hyvin erilaisia. Sappikivien syntyteoriat ovat monimutkaisia, eikä lopullista totuutta niiden synnystä tiedetä. Yksinkertaistaen voidaan kuvitella seuraavasti: Maksa erittää 1-2 litraa sappinestettä vuorokaudessa. Sappirakon tehtävänä on varastoida tämä neste, mutta koska sappirakon tilavuus on vain noin 1dl, on sen tiivistettävä sappinestettä imemällä siitä pois vettä, jotta neste mahtuisi sappirakkoon. Tällöin joidenkin sappinesteen sisältämien aineesosien määrä saattaa nousta niin suureksi, etteivät ne pysy enää liukoisena, vaan alkavat kiteytyä ja muodostavat lopulta kiviä. Yleisimpiä sappikiviä ovat kolesterolikivet, jotka nimensä mukaan muodostuvat kolesterolista. Pigmenttikivet ovat harvinaisia, ne koostuvat sappiväriaineista kuten hemoglogiinin hajoamistuotteesta bilirubiinista. Niitä tavallisempia ovat sekakivet, joissa on vähän kaikkea. Kivien aiheuttamat oireet eivät tiettävästi riipu kivien kemiallisesta koostumuksesta. Kolesteroloosi on sappirakon tila, jossa sen seinämän limakalvoon kertyy tavallista enemmän kolesterolia. On kyseenalaista voiko tämä kolesteroloosi aiheuttaa sappioireita, eikä sitä yleensä sinällään katsota nykyisin sappileikkauksen aiheeksi. Suomessa sappileikkaus on oireisen sappikivitaudin hoito, nykyisin leikkaus suoritetaan yleisimmin laparoskooppisesti. Sappikivien liotushoidosta ei ole saatu kovin pysyviä tuloksia, joskin hoitomuotoa edelleen tutkitaan. Ongelmana on se, että kivet syntyvät helposti uudellen kun liotuslääkitys lopetetaan, koska lääke ei korjaa varsinaista kivien syntymisen syytä. Pitkäaikainen tai pysyvä lääkitys on aina hankala, aiheuttaa kustannuksia ja joskus johtaa sivuvaikutuksiin. Uskoisin, että oireesi johtuvat ns. ärtyisästä paksusuolesta (colon irritabile). Närästys lienee myös toiminnallinen vaiva, koska mahalaukun tähystyksessä ei liene erityisempää todettu. Kysyt: Mitä seuraavaksi? Otapa yhteyttä siihen hoitolaitokseen, jossa vaivojasi tutkittiin ja pyydä saada vielä tavata Sinua hoitanut lääkäri. Esitä kysymyksesi hänelle ja toivottavasti vastaanoton päätteeksi tiedät mitä Sinua hoitanut lääkäri ajattelee vaivojesi syystä ja siitä miten oireitasi voitaisiin helpottaa.
